植牙知識分享

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日期 2018年03月05日   作者 Admin

 

「醫師,我有牙周病,牙齒到底留下來好?還是拔掉植牙好啊?」

 

醫師表示,牙科治療需要整體而全面性的考量,包括患者全身健康狀況、飲食習慣,以及日後的全口重建與維護。

 

近年來,人工植牙蓬勃發展,牙科治療與患者生活品質也因此受到影響。牙周治療不再局限於保留自然牙齒,而是更積極與慎重的藉助植牙的投入,以及相關軟硬組織的修復,來達到整體口腔功能與美觀重建。然而,一些有問題的牙齒,譬如沒有希望的牙齒(Hopeless Tooth),或是不適合留下來的牙齒,甚至會妨礙治療與重建的牙齒,可考慮在治療的初期拔除。

 

牙科治療一般以控制發炎為優先,進行過程當中,對於治療的反應如果沒有效果或仍然不適合保留的牙齒,宜再次評估治療計劃。一般來說,當牙周組織破壞未達百分之五十,則多數仍可挽救,但倘若牙周組織破壞達七成以上,情況就不太樂觀了。

 

植牙失敗的原因,多是因為細菌感染,而這些細菌則與造成牙周病的細菌類似,因此為了追求植牙長期的健康與穩定,植牙前宜確保整個口腔環境沒有太多的致病菌,並教導患者正確口腔衛生習慣以及與醫師有良好的配合,共同來維護與保養。

 

牙周醫師對於拔牙的處理,會有特別考量,包括整體功能以及美觀上都需要慎重評估,包括齒槽骨脊的保存與齒間乳突的保存。拔牙與植牙兩者都是整體治療的一部分,植牙並非用來取代自然的牙齒,而是取代缺失的牙齒,因此拔牙與植牙,更是一門藝術。牙周醫師應減輕患者對於拔牙與植牙的恐懼,給予正確觀念,減輕患者心理負擔,達到治療的最大效果與長期穩定性。

 

植牙,印象牙醫,牙周病,假牙

參考文獻:

1. 張浩陞 2005 認識人工植牙

2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙

3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

資料來源:國家網路醫藥
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日期 2018年03月05日   作者 Admin

 

現代醫療科技的一大貢獻,仍像自然牙般需要保健,人工植牙是在口內

缺牙的部分,或顎面組織缺損部分植入牙科植體作為人工植牙,以此牙

根為基礎,恢復原來缺失的牙齒或缺損顎面組織。

 

在牙醫醫療領域中,只要條件夠均可以做。其優點是可免除缺牙做假牙

而磨損兩側真牙,同時不使缺牙區之骨頭局部吸收而影響美觀。能達到

保有真牙,又可增牙的目的,為現代科技的一大貢獻,讓缺牙患者又多

一項贗復選擇。

 

「人工植牙」亦可解決許多活動假牙的問題。您可知道,雖然現代牙科

的發展可以製造出非常合適的活動假牙,但基本上活動假牙仍有其先天

上的限制與缺點。根據美國最新的統計資料指出,在二十五萬名活動假

牙的配戴者中,竟有85%的人對其使用的「活動假牙」感覺到「假假

的」,尤其戴假牙會看起來較老,讓人覺得沒有自信心,而且喪失了真

牙,更會降低口腔的咀嚼功能。

 

此外,全口配戴活動假牙時,上顎部分會覆蓋住口蓋的頂部,使享受美

食的快感大為減低,某些人有時還會有反胃、想吐的感覺。而下顎部份

的全口假牙會受到舌頭及頰側肌肉的牽動而不夠穩定,有時會引起牙床

疼痛及不方便進食、說話時的發音障礙等。人工植牙則可使人有類似「

真牙」的感覺,不會因缺失的牙齒降低您的生活品質。

 

在某些原本要配戴部份活動假牙的病人中,經過「人工植牙」的「假牙

」後,可改配固定式的假牙;如此,可免除許多配戴活動假牙的不方便

,也沒有活動假牙的金屬鉤環所引起的美觀障礙或蛀牙等問題。

 

「人工植牙」好處多多,幾乎可以替代缺牙,是現代醫學造福人類的一

項偉大貢獻。以下假設十二項答問,來幫助您更進一步了解人工植牙。

 

◆請問什麼是人工植牙?

答:牙科植體是可替代缺牙區真牙的人工植牙。它是以醫用純鈦與鈦合

  金所製成的一種植體,有各式各樣的設計,可用於一顆或多顆缺牙

  位置的植體(可做一顆固定式或多顆的牙冠),更可用於全口缺牙

  的病人(可做全口的固定式牙橋或半固定式的全口假牙)。只要有

  足夠高及寬度的齒槽骨,就可以植入牙科植體,它可直接和齒槽骨

  癒合相連,我們稱之為「骨性密合」或「骨整合」,一旦骨頭和植

  體密合後,其「牙根」就可和真牙一樣地承受咀嚼時的咬合力了。

 

◆請問人工植體的好處為何?

答:牙科植體可使齒槽骨和人工的假牙做一穩固且緊密的連接,可解決

  部份活動假牙不夠穩固或不夠舒適的缺點;尤其是可支持固定假牙

  ,能使您有接近真牙一樣的外觀,及一樣的咀嚼、吞嚥功能。當然

  ,這種新科技的牙科植體,還有其他的好處,例如:增加活動假牙

  的固持力,不致於在吃飯或說話時弄鬆了活動假牙。再者,由於其

  結構類似自然牙,能免除戴「假牙」的不舒適,而幾乎忘了它的存

  在。

 

◆如何實施「人工植牙」?

答:「人工植牙」僅是牙科臨床上的小手術,根據許多實施過的人之經

  驗,認為其實就和拔牙的感覺差不多,只不過拔牙是使您少了牙齒

  ,「植牙」則為您彌補缺牙。這種牙科植體的設計,是把類似真牙

  的牙根部植入齒槽中,並露出一部份在外,以便將來做假牙時之用

  ;約三∼六個月後,等到齒槽骨和植體緊密接合後,就可以開始做

  假牙了。可想而知,這樣做出的假牙絕對比沒有牙根而憑空做出來

  的要好得多。想想看,人生長出一顆牙大約需要二年的時間,而我

  們植一顆牙只需三∼六個月,這不是很奇妙嗎?

 

◆牙科植體可維持多久的時間?

答:根據瑞典學者的研究,在上千個人工植牙的病人中,經過二、三十

  年後,只有極少數的人需要拔除這些人工牙根。因為這種人工植牙

  極類似真牙。所以只要和醫師配合,做好口腔衛生,並定期檢查,

  則人工植體能維持的時間就和您的真牙一樣。試想以前為什麼會拔

  掉真牙?請改進您以往所疏忽的口腔衛生習慣,那麼您想讓它維持

  多久,它就能維持多久。

 

◆我是不是可以做人工植牙?

答:只要您能做拔牙的小手術,您就可以接受這種「植牙」的技術,不

  過最重要的考慮因素仍是齒槽骨的寬度與高度。假如您非常滿意活

  動假牙的話,便不強求一定得做人工植牙;但如果您不好好照顧牙

  齒的話,我們也不會考慮為您「植牙」的。

 

◆人工植牙需要多少費用?

答:「植牙」的費用依個人缺牙情況而異,掉的牙愈多,植的牙當然也

  就愈多,相對地費用也會提高。

 

◆牙體種植之適應症與禁忌?

答:一、適應症?

 

   •單顆缺牙:不需磨損兩側真牙,單顆牙科植體植入後,以瓷牙

         套恢復類似真牙。

   •多顆缺牙:多顆牙科植體植入後,當做支台柱,藉連結到真牙

         或其他牙科植體後,以便製作固定假牙。

   •全口缺牙:多顆牙科植體植入後,當做支台柱,藉2∼4顆牙

         科植體固持,以製作覆蓋義齒。多顆牙科植體植入

         後,當做支台柱,藉6顆以上牙科植體固持,以製

         作固定�可撤式義齒。

 

  二、絕對禁忌?

 

   •具有全身性疾病,如糖尿病、血液病而影響傷口癒合。

   •高劑量放射線治療患者。

   •精神病患者。

 

◆齒槽骨太低、太窄或靠近重要器官如鼻腔、顎竇、下顎神經管,是否

 可以實施人工植牙?

答:可以。

 

  一、齒槽骨太低、太窄時:牙醫師可以執行導引骨再生術,骨再生

    術包括自體骨移植、異體骨移植或人工骨移植取代物(人工骨

    粉)等;如果齒槽骨太過低、太過窄,則需要先實施骨再生術

    使齒槽骨變高或變寬,約四∼六個月齒槽骨變高或變寬後,再

    執行人工植牙。

 

  二、靠近重要器官時:牙醫師可以執行顎竇增高或舉高術,以及下

    顎神經遷移術。

 

◆牙科植體以那一種最受歡迎?又以那一種形狀較受歡迎?

答:當今以骨內牙科植體最受歡迎,有三種不同形狀:

 

  一、螺紋狀

  二、圓柱形

  三、刀刃狀

 

  其中以螺紋狀、圓柱狀較受歡迎。因骨質密度不同,有些牙醫師採

  用純鈦與鈦合金表面鈦漿噴塗或氫氧磷灰石噴塗,使牙科植體表面

  粗糙以增加植體與骨之間表面積與結合性,而增加人工植牙的成功

  率。

 

◆實施人工植牙後是否需要維護?

答:需要定期維護。就好像購買汽車,需要定期找您的牙醫師做維護工

  作,一般而言,約三∼六個月做一次牙科植體周圍組織的維護。而

  平日居家維護工作,需以如同維護牙周組織一樣的方式來維護。維

  護工具包括軟毛牙刷、一般牙線、粗牙線、牙間刷;必要時可以使

  用扁平型或圓錐形刷毛之電動牙刷及沖牙機,目的是使牙科植體周

  圍組織維持潔淨與健康。

 

◆請問實施人工植牙期間是否可以擁有臨時義齒?

答:可以。但是需要視患者缺牙的狀況(單顆缺牙、多顆缺牙或全口缺

  牙)與部位。臨時義齒之作用在於可立即提供美觀與咀嚼功能,其

  方式包括:

 

  一、利用預後不好的自然牙齒當作臨時義齒支柱。

  二、利用小的牙科植體或標準牙科植體當作臨時義齒柱。

 

◆何謂預防性牙科植體植入?

答:自然牙齒因齲齒、牙周病或外傷而導致局部或全口缺牙的情況嚴重

  時,齒槽骨脊將喪失約70%骨體積,呈現為刀緣樣骨脊或只殘留

  為基底骨,此時患者並不適合(也不會喜歡)傳統固定或活動義齒

  。一般而言,前三個月骨吸收的速率最高,六個月後逐漸減緩,約

  一∼二年齒槽骨即完成重塑與穩定。

 

 

牙科植體應用之初,齒槽骨至少需要10mm的高度與5mm的寬度,

因此長期局部或全口缺牙的患者不適於實施牙科植體之植入。近年來,

在導引骨再生術、顎竇增高術之成熟,與軟組織處理技術之精進,已可

使局部或全口骨脊缺損增大(寬或高)、顎竇增高,讓更多患者得以接

受該項治療。儘管如此,就預防性牙科植體植入之觀念與解剖學之考量

來看,要預防齒槽骨因牙齒脫落而萎縮,最好還是在牙齒脫落後的短期

間內實施人工植牙。

 

人工植牙,印象牙醫,牙齒矯正,台北人工植牙

參考文獻:

1. 張浩陞 2005 認識人工植牙

2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙

3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

資料來源:國家網路醫藥

 
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日期 2018年02月26日   作者 Admin

 

牙齒的缺損喪失之原因主要為齲齒,牙周病及創傷撞斷,當牙齒缺損後未加以修補復形會引起如下的問題:牙齒排列會慢慢紊亂,容易引起牙周病,甚至塞牙縫造成齲齒發生,如此惡性循環,引發更嚴重之口腔疾病,不只可能影響到個人日常飲食、更影響到美觀,故牙齒有缺損應及時填補。

 

缺牙在醫學上的解決途徑:

 

A【傳統方法】

傳統上缺牙修補的方式有活動式義齒、固定式義齒,固定義齒製作時,真牙齒質修磨較多,因需有真牙在缺牙區前後當成橋墩支撐,故在缺牙數較少時才適合。此外,缺一顆要兩顆支撐,兩顆要兩至三顆,所以缺一顆做出來是三顆,缺兩顆就做四至五顆,材料耗費多,費用也較高,但形態上和真牙差不多,舒服度較高、較有嚼勁。

 

活動義齒在真牙的修磨上較少,但要藉助環鉤維持義齒穩定性,在缺牙數目較多的情況下可以一次補足整個牙弓的缺牙;但美觀上不佳,咀嚼起來較沒力量。在經年累月後,可能面臨到骨骼萎縮,以致原本的假牙不適合,有些人甚至於不願繼續佩戴。

 

B【最佳選擇】

牙齒不好對老年人健康和營養吸收影響很大,大多數上了年紀的人為了咀嚼,均配上活動假牙,但是活動假牙的功能又不能令人滿意,至於全口假牙患者更是有咬合力道不足及牙肉容易有疼痛的痛苦,人工植牙可幫忙解決很多的問題。祗要健康條件許可的人均可不受年齡限制而接受人工植牙。在記錄上,超過九十歲的病人仍然能成功的接受人工植牙。

 

植牙於1970年代開始在美國興盛;植牙的原理,乃是以門診外科手術將人造牙根(無菌處理的鈦金屬植體)植入顎骨(沒有牙齒處)的牙床組織中。植入的鈦合金牙根十分堅固,可以像天然的牙齒一樣自然。待植體與牙槽骨緊密結合後,便可藉植體之基座完成裝置假牙,因此,人工植牙理念猶今高樓大樓豎立,需先行打下深厚牢固的地基。植牙可替換一隻以至整個口腔的牙齒。因此,人工植牙可說是除了乳牙、恆牙外,由牙科醫師協助患者獲得的第三副牙齒。 人工植牙能大幅地減少傳統治療方法會帶來的缺點,它能避免損及健康的鄰近牙齒。

 

何時需要考慮採用人工植牙?

  ▲任何缺牙區不論其前後是否仍有自然牙存在。

 ▲已配戴活動假牙之患者,但仍無法適應者。

 ▲已配戴全口假牙之患者,但有鬆動、搖晃,無法嚼食之現象。

 ▲一般固定假牙需修磨缺牙區兩邊自然牙齒,

  但若您不願完好之自然牙遭到修磨命運,則可考慮人工植牙。

 

人工植牙之禁忌?

  (1)全身性疾病,如控制不良之糖尿病、血液病,影響傷口癒合。

 (2)高劑量放射線治療患者。

 (3)精神病患者。

 (4)局部條件缺乏。

 (5)骨骼尚未完全發育的青少年,亦不適合植牙。

 

目前人工植牙的成功率在下顎為95%,上顎為90%,統計上,人工植牙在下顎骨十年存活率約90%左右,而上顎骨亦有80%之高。人工牙根必須埋在骨頭裡面,所以骨頭的質與量對植牙的成敗是決定性的因素。人工牙根長久持續成功的條件,除了病人本身骨質及醫師技術外,病人良好的口腔衛生保養也很重要。

 

良好的口腔衛生能使牙菌斑不易附著在人工牙根的周圍而形成人工牙根周圍炎,記錄上良好的口腔衛生保養,人工牙根已有使用三十年以上的輝煌記錄。根據接受人工植牙的患者表示,人工牙根在咀嚼美觀等等功能之下;與原有牙齒功能相差不大,常常不感覺是人工牙齒。醫界因此也認為,種植的人工牙根應是目前最適當的假牙。

 

人工植牙,印象牙醫,牙齒矯正,台北人工植牙

參考文獻:

1. 張浩陞 2005 認識人工植牙

2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙

3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

資料來源:國家網路醫藥
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日期 2018年02月26日   作者 Admin

許多銀髮族習慣用活動式假牙取代缺齒,但由於近年來的植牙手術風行,加上植牙技術的精進與成熟,讓愈來愈多老人家願意接受植牙手術。不過,植牙除了需花費一筆龐大費用外,更讓長輩們擔心的是使用的年限及本身有無足夠骨本,可以讓植牙後的植體穩固在齒槽骨上。

 

◎年紀大了,到底適不適合做植牙?其實這得視個人需求及身體狀況而定。

 

有一位80幾歲的阿公曾經在門診中說:「你以為我還可以活多久?幫我做一副可以咬的活動假牙就好了。」有的老人家希望儘快處理好牙齒問題,恢復正常飲食功能,這時活動式假牙就是首選,就算以標準的全口假牙製作流程,約5次看診以內就可以完成,除了費用比植牙低,也不用等待植牙與骨質癒合的時間。

 

但對於有些患者而言,活動假牙很難穩固,所以適當的植牙是有幫忙的。雖然植牙的等待時間比較長,但治療後的成果卻是比傳統活動假牙還來得穩,加上若植體保養及口腔清潔衛生做得好,與醫師種植的位置準確,就可以讓植牙及假牙使用久一點。

 

◎植牙手術後,如果沒有做好口腔保養或定期回診所檢查,一旦牙周遭到破壞,植體周圍骨質破壞速度會比真牙還快!

 

患者在接受植牙手術後,雖然人工牙根本身不會蛀牙,不過由於植體表面與骨質的接合組織與真牙不同,因此更需要重視手術後的清潔問題,如果沒有清洗乾淨會跟自然牙齒一樣引起牙周發炎,長期下來植體周圍的骨質就會被破壞,造成出血、牙齦腫脹,嚴重還會造成人工牙根不保,就算想重新接受植牙,也不一定有足夠的骨頭在同一位置進行植牙,可說是得不償失。

 

然而植牙並非人人適用,若是想要進行人工植牙,可以先找專業的植牙牙科醫師進行評估檢查,最重要的是要告知醫師是否有相關疾病,像患有心血管問題,或控制不良的糖尿病、有做過心臟手術、服用抗凝血劑、施打保骨藥物、骨質疏鬆症、癌症等病人等,不管年紀大小,都要在植牙前告知醫師。

 

植牙,印象牙醫,牙周病,假牙

參考文獻:

1. 張浩陞 2005 認識人工植牙

2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙

3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

資料來源:自由時報
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日期 2018年02月05日   作者 Admin

 

根據醫學研究統計,口腔內細菌多達300多種,一般而言,人體在健康狀態下,唾液中有抗體,只要做好口腔清潔,口內細菌便能維持平衡狀態。倘若刷牙清潔不確實,進而形成牙菌斑、牙結石和牙周病,此時大量的牙周病細菌便有可能傳遞給他人。

 

醫師表示,牙周病的致病機轉為自身免疫系統對牙周致病細菌產生反應。所以,如果家族成員有人罹患牙周病,用餐時又沒有公筷母匙的習慣,牙周致病菌就很可能會透過同桌飲食間傳遞開來。此外,還有許多父母習慣將食物在自己口中咬碎再餵食幼兒,如果未注意自己已罹患牙周病,也就不知不覺中將牙周病細菌傳遞給家中幼兒。



如果因家族遺傳易罹患牙周病體質,又接觸到牙周病患者的唾液,罹患牙周病的機率就可能會因此增加,許多人年紀輕輕就患有嚴重牙周病,大都屬於這種情形。因此,年輕患者罹患嚴重牙周病,一般都會建議追蹤家族成員是否有類似情形,並且建議全家人到醫院進行全面篩檢,及早發現治療。



然而,許多民眾自認每天刷牙,定期洗牙,牙齒應該相當健康,日後卻還是罹患牙周病。醫師表示,洗牙只能清除附著在牙齒表面以及牙齦下淺層牙菌斑及結石。如果洗牙後,牙齦仍紅腫甚至有膿腫,很可能即是牙菌斑及牙結石已深入牙齦深層,此時就必須靠其他方式來治療牙周問題。



通常患者有牙齒敏感,口氣難聞,牙肉紅腫情況,專業牙醫師會利用牙周探針檢查牙周囊袋深淺,一旦深度超過4~5mm,就必須進行牙周病基礎治療。輕微與中度牙周病可以透過洗牙及齒齦下刮除術來獲得良好治療成效,而重度牙周病則需要透過翻瓣術式、齒槽骨修形或齒槽骨再生等手術來改善口內牙周狀況。



傳統牙周治療主要利用超音波洗牙及牙周刮刀來清除牙結石,但通常很難徹底消滅病原,若無定期回診追蹤一段時間後容易復發,患者必須有恆心毅力定期到醫院追蹤治療。



醫師提醒患者,牙周治療術後每3個月必須定期回診追蹤檢查,而非半年洗牙時檢查。持續並配合牙醫師的回診,才能有效改善牙周病困擾。

 

人工植牙,印象牙醫,牙齒矯正,台北人工植牙

參考文獻:

1. 張浩陞 2005 認識人工植牙

2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙

3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

資料來源:健康醫療網
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日期 2018年02月05日   作者 Admin

 

雖然當今植牙技術進步且普遍,但不少全口無牙的病患仍受限於經濟因素,寧願忍受牙床、牙齦的不舒服而選擇佩戴全口活動假牙,但真的需要這麼忍耐嗎?牙醫師指出,透過「植牙搭配覆蓋式活動假牙implant retained over- denture」的方式,可以較低的花費,獲得不錯的耐用度與美觀,是家中無牙長輩進行全口重建的另一種選擇。

 

全口無牙老人家的口腔五官,就像是主持人楊帆模仿扮演的代表性人物「陽婆婆」一樣,不僅嘴巴外型呈現塌陷,就連嘴唇上的紋路都相當明顯。牙醫師指出,像陽婆婆這樣的外型,除了老化外,有很大的原因是起因於缺牙或是全口無牙,導致牙齦、骨頭逐漸萎縮,最後因為無法撐起唇部周圍組織所導致。

 

但一般人之所以會選擇佩戴活動假牙改善全口無牙的咀嚼問題,最主要的原因還是在於經濟問題。醫師說,雖然現今植牙技術進步,但是最讓病患吃不消的還是在於高單價的植牙費用,若是遇到狀況比較複雜的病患,還必須進行好幾次的補牙肉、補骨粉等手術,這些過程常讓老人家無法忍受而選擇直接佩戴活動式假牙。

 

但是,就臨床觀察,配戴活動式假牙的病患承受不適的比例較高,特別是骨頭與牙齦萎縮程度嚴重的患者,傳統的活動假牙常因無法提供足夠的穩定度與舒適度,咬合功能較差。過去門診時曾碰過一位病患,就是因為配戴活動假牙後,造成整個下顎骨疼痛難耐,甚至無力咬合,苦不堪言。

 

醫師進一步指出,目前牙醫界結合了植牙與活動假牙的長處,發展出一套結合活動假牙,搭配植牙的重建技術,稱為All-On-6,可改善嚴重缺牙的狀況。以全口無牙的狀況為例,可在上半部種植上6顆人工牙根,下半部再種植2到4顆,搭配覆蓋式活動假牙,提升穩定度,一來植牙費用減低,活動假牙的部分也能適當撐出唇部輪廓,提升外型的美觀度。

 

雖然這樣兩者搭配的重建方式在目前獲得多數患者不錯的評價,但醫師仍提醒,由於每位患者的狀況和條件不同。若是天生就害怕看牙,容易緊張的病患,則可藉由TCI鎮靜治療幫助放鬆,找出最適合患者的治療方式,提高生活品質,不再忍受缺牙困擾。

 

植牙,印象牙醫,牙周病,假牙

參考文獻:

1. 張浩陞 2005 認識人工植牙

2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙

3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

資料來源:健康醫療網
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日期 2018年01月29日   作者 Admin

 

當遭受蛀牙、牙周病侵襲或外力受傷導致缺牙時,傳統假牙不再是最好的選擇,雖然人工植牙已經愈來愈普遍,不過植牙失敗的案例仍偶有所聞,歌手蕭敬騰就是一例,因為植牙過程受苦,兩頰腫得像麵包超人,因而無法好好進食導致暴瘦。但人工植牙技術日新月異,植牙技術早已從微創進展到無創植牙,過程幾乎沒有疼痛,亦僅需短短約2個月,就可以重拾一口堅固好牙。

 

臨床上遇到一位患者因為牙周病接受傳統植牙治療,又植了幾顆牙齒,在幾次手術過程中,經過牙肉開刀翻瓣治療,縫線因為傷口較大,又腫又痛有苦難言,正因為如此,常讓許多人畏懼不前,國際口腔植牙學會(ICOI)專科醫師表示,因為傷口復原久,尤其要避免吃到不潔食物、進行太過激烈的運動,或是游泳池水不潔淨亦可能造成感染等,口腔衛生清潔的護理,馬虎不得。

 

傳統的植牙過程若要避免失敗,通常會經由X光片及電腦斷層評估,若發現齒槽骨缺損較大,先翻瓣清創完畢後,必須先補足骨粉,進行牙床增高或牙床牽引手術,等待牙骨完全長好癒合,才能放入植體,依個人骨頭癒合情況不同,至少需費時半年至一年的時間,植牙療程才算大功告成。這段漫長的過程,常讓患者苦不堪言,現在藉由新式無痛植牙術,植牙過程自然安全,快速輕鬆,也能減少心理負擔。

 

從過去微創植牙直接在牙肉上挖小洞放入植體,若牙齒缺損過大,還需經過補骨過程,至少須等待3至4個月才能裝上牙套,如果技術不佳,還可能因此有打穿牙肉,傷害到牙根的風險,而且微創植牙亦不適用於骨質薄、較易有缺損的前牙區。醫師表示,隨著植牙技術精進,現在新式無創植牙最快只要1分鐘,不需在牙肉上鑽洞,就能迅速將一體成型的特殊人工牙根快速鎖入,並以特殊的藥物治療,幾乎無傷口、也沒有腫痛感,直接裝配暫時假牙,可以很快進食,等到植牙傷口完全癒合,就能裝上長期假牙,整個療程僅需1.5至3個月,不僅快速而且也能減少無謂的痛苦。

 

無創植牙是一種高專業的技術,除了術前的評估,包括照X光,了解血管、神經以及上顎竇的位置,並掌握精確角度,更必須由經驗豐富且具有手感的醫師,才能確保手術成功萬無一失。通常在經驗豐富的牙醫師判斷下,只要一般的1/5~1/8牙床即可進行無創植牙,可以省去許多植牙過程的痛苦。

 

人工植牙,印象牙醫,牙齒矯正,台北人工植牙

參考文獻:

1. 張浩陞 2005 認識人工植牙

2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙

3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

資料來源:chih_hua/輕描淡寫
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日期 2018年01月29日   作者 Admin

 

一名李阿姨,因嚴重牙周病,不得不拔掉所有牙齒,配戴活動假牙長達30多年,但她無法忍受每天晚上,都要把活動假牙拿下來,看起來一下老了好幾十歲,才決定接受植牙;但又不想讓先生知道,於是選擇一日重建的All-on-4 全口植牙。

 

活動假牙 夜間不能配戴

牙科醫師表示,製作良好的活動假牙,其實外觀相當美觀,但缺點是夜間不能配戴,枕邊人一定會看到無牙的情況;且活動假牙的咬合力,僅有固定假牙的3分之1,可能會因為長期骨質流失,進而造成牙齒鬆動的問題。

 

All-on-4全口植牙 一日可重建

醫師分享,李阿姨選擇All-on-4全口植牙的原因,是因為只有透過All-on-4術式,才能早上來植牙,晚上可以戴一副植體支撐的全口固定假牙回家,而且可以馬上進食。

 

即可恢復咀嚼功能 舒眠植牙技術傷害少

醫師說明,All-on-4一日重建,基本上就是早上植牙、中午印模、下午試戴假牙,到了晚上就可以安裝臨床假牙,即可恢復咀嚼功能,且全程利用舒眠植牙技術,對民眾傷害最少、時間最快,等待6個月後,就能製作正式假牙。

 

植牙,印象牙醫,牙周病,假牙

參考文獻:

1. 張浩陞 2005 認識人工植牙

2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙

3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

資料來源:健康醫療網
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日期 2018年01月23日   作者 Admin

 傳統固定式假牙10年併發症10%

針對缺牙,必須「缺1補3」同時做 3顆假牙,常見風險是需要修磨兩側好牙再套上牙套,但在修磨過程中會有熱能產生,可能造成未來該顆牙的神經壞死,出現疼痛感,又須將牙套拿起治療後再重製假牙。若是全口無牙的患者,使用全口活動式假牙,因沒有牙根支撐,則容易在咀嚼食物或說話時發生活動假牙鬆脫的狀況。

 

傳統假牙的治療模式比植牙歷史悠久,曾有大規模研究指出,傳統固定式假牙10年的生物性併發症如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變等,以及生物機械性併發症例如假牙鬆脫、斷裂等,約為10%左右。

 

【植牙可能2大風險】

植牙一顆動輒10萬元,但因植牙衍生的糾紛也非常多。植牙畢竟需要「動刀」,醫療團隊的經驗及術前完整評估就很重要,包括麻醉風險評估、植下排牙齒時怕壓到神經造成下嘴唇麻木、植上排牙齒時怕穿入鼻竇造成感染發炎或併發症等。

 

下排植牙易下嘴唇麻木

以下排植牙為例,在下頷骨有神經孔、下齒槽有神經通過,若植牙前未做全口3D顎骨電腦斷層掃描,確認神經位置、下頷骨的長度及厚度,很可能植體鑽入後傷及神經,將導致患者下嘴唇麻木。

 

上排植牙易感染鼻竇炎

再以上顎為例,因口腔和鼻竇腔中間僅隔著一層薄薄的骨頭,動手術前若沒有選擇適當的植體長度,可能造成植體穿入鼻竇腔而導致鼻竇炎、口鼻竇相通等問題。此外,患者若有骨質疏鬆症,正在使用雙磷酸鹽類或單株抗體藥物等抗骨吸收藥物,貿然植牙的話,有可能導致顎骨壞死的副作用。

 

植牙重建6大SOP

植牙重建流程大致如下,分成六個步驟:

 

1.印製研究模型:需做牙齦組織及咬合評估。

2.3D顎骨電腦斷層掃描檢查:水平與垂直的骨量評估、解剖構造定位、植體尺寸決定、植牙手術模板預製。

3.人工牙根植入手術:人工牙根植入,即所謂打地基,通常在局部麻醉下施行,視情況需要再做鼻竇增高術及自體或人工骨移植手術。

4.術後骨整合時期:約等3至6個月才能做假牙。

5.正式補綴物完成:視情況需要做植體二階段手術,將先前齒槽骨內植入之植體鎖上支台接出、牙齦移植手術。接下來是工作模型印製、支台齒選擇,最後補綴物(假牙牙冠)完成。

6.維護期:每3至6個月定期檢查。包括檢查植體週圍組織穩定性、補綴物穩定性、是否有植體周圍組織發炎等情況,視情況需要做咬合調整。

 

影響植牙成功4因素

1.齒槽骨的寬度與高度。

2.抽菸。

3.糖尿病等全身性疾病(骨質疏鬆症是否有使用雙磷酸鹽等抗骨吸收藥物)。

4.口腔衛生的保健與術後的保養(種植體也會得牙周病)。

 

植牙術前準備及術後需知

1.術前正常進食,1小時前服用2顆抗生素。

2.術前於門診須用漱口藥水漱口。

3.手術時間約2小時。

4.術後咬緊紗布1小時,口水要吞下不可吐出,待麻藥消退後始可進食。5.24小時內冰敷,敷15分鐘休息5分鐘。

6.術後第2~3天會有明顯腫脹,之後會慢慢恢復正常。

7.術後飲食以流質食物或溫稀飯為主,手術處以不含酒精成分之漱口水漱口清潔。

8.術後一星期回診拆線,其後每個月定期追蹤至假牙開始製作。

 

人工植牙,印象牙醫

參考文獻:

1. 張浩陞 2005 認識人工植牙

2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙

3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

資料來源:華人健康網
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日期 2018年01月23日   作者 Admin

 缺牙不補問題相當大,除了牙口不美觀外,還會影響牙齒的咬合、發音、咀嚼等功能,不僅對食物營養的攝取會失衡,牙齒也容易蛀蝕、牙周病惡化,其他牙齒可能受影響而歪斜、傾倒或脫落,長久下來,甚至會全口缺牙。

 

缺牙不補 小心牙齒爛光光

牙醫表示,人體32顆永久齒中扣掉4顆沒什麼功能的智齒後,剩下28顆牙的每一顆,都有其功能與鄰牙的搭配架構,所以少了任何一顆就會像地基崩塌般,剛開始的時候一小處出問題,像是鄰近牙齒鬆動,接下來是與缺牙部位對咬的牙齒會慢慢增長,而容易產生蛀蝕、牙周病,牙齒會爛光光,變成全口無牙的風險機率大增。

 

台灣民眾對於牙齒疾病的治療選擇重視度不夠,往往要求速效、速成,以為把痛牙拔掉好像就可以永久解決問題。其實不然,「這是治標不治本,如果能夠盡量保留真牙,那麼在功能恢復時會較為迅速,並能順利咬合咀嚼,而且不容易有後續牙病接連出現的問題。」雖然治療過程可能會花上較長時間,但可以省去植牙或作假牙的大筆費用,以及日後造成全口缺牙的危機!

 

2成6老年人全口無牙

根據國健署統計資料顯示,2015年全國65歲以上老年人的全口無牙率為25.8%,32顆永久齒中仍然保有24顆的比例為42.1%。目前鄰近國家日本則喊出「8020」口腔保健運動,意即日本國民80歲時應仍保有20顆牙齒,台灣也期望口腔衛教等工作朝此方向前進。

 

在某些國家,「全口無牙被視為殘障失能。」「全口無牙」顧名思義,就是指上、下牙床中,牙齒全部拔除後的口腔殘障狀況,患者無法有效咀嚼食物,說話發音不清楚,這時需要牙醫師幫助「植牙」或是製作一副「全口活動假牙」,代替缺失的牙齒,才能恢復咀嚼、發音和顏面輪廓支撐的功能。

 

植牙前先評估 骨骼條件是否適合

植牙是缺牙時的治療選擇之一,植牙手術是在缺牙的部位,先將人工植體(俗稱人工牙根)打入骨骼,穩定之後在植體上方套上假牙,也就是「牙冠」,若相連部位的牙齒都缺了,視情況可以不用在每個部位都打上植體,可間隔種植,上面再將假牙做連結像橋一樣,稱作「牙橋」。

 

植體就像是橋墩、地基,植體穩不穩固非常重要,與個人骨質、全身狀況、顎骨結構、其他牙齒牙周病有無控制等過程有關。植牙前應先評估骨骼條件是否適合,若骨質不足,應先補足骨量,等牙骨長好,才能放入植體植牙。但若是在拔除病牙之後,還未等到骨質適合,就急著「打樁」種下植體,後果可想而知,不僅不牢靠,且地基鬆動後,連帶附近的牙根、牙周組織,都將受影響。

 

植牙成功率逾90%

目前植牙所用的植體多是鈦金屬材質,與人體原本的牙根生物特性不同。真牙的牙根(牙齒本身結構)與包圍牙根的齒槽骨中間,其實有一層牙周韌帶的軟組織包覆,有適度的彈性和作用力,與週圍齒槽骨緊密結合在一起,不像金屬植體是直接鑽入骨骼。

 

剛植完牙的時候,會有輕微不適感,需要一段適應期,狀況因人而異。種完植體後,約需3至6個月的骨整合期,讓地基穩固,將來接上去的假牙牙冠,才能比較穩定。

 

植牙成功率高達90%以上,但也非一勞永逸,植牙後可能發生植體周圍炎例如牙床骨、牙齦發炎,或植體零件鬆脫、斷裂,甚至出現人工牙根及假牙鬆脫、斷裂等情況,嚴重時可能導致植牙失敗,植體需要移除。

 

傳統假牙沒牙根,要「缺1補3」

除了植牙外,面對缺牙狀況,還可選擇傳統假牙因應,包括固定式或活動式假牙,都有不錯的效果,大部分的缺牙情況不是非植牙不可。

 

傳統的假牙,是沒有牙根的假牙,所以能夠承受的咬合力較弱,假牙較無法有效穩固,所以,為了讓缺牙處的牙套更穩固,常會「缺1顆牙要補3顆牙」,也就是需要修磨缺牙處兩側鄰接的牙齒,犧牲兩顆鄰牙部分的齒質,將3顆牙套起來連結搭成牙橋。

 

植牙,印象牙醫

參考文獻:

1. 張浩陞 2005 認識人工植牙

2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙

3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

資料來源:華人健康網
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