植牙知識分享

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日期 2017年11月20日   作者 Admin

 台灣完善的醫療健保制度深受大陸觀光客羨慕,再加上醫療技術成熟,近年來甚至出現不少醫美團專程來台血拼兼美容,還有部分牙齒不好的陸客看到台灣牙醫診所燈光美、氣氛佳,各項先進的治療技術能舒服解決口腔及牙齒問題,成為台灣吸引大陸觀光客的一大亮點。

 

不少人對於牙科診療椅總是有一股莫名恐懼醫師表示,最近遇到不少這類的病人,每個人擔心的點不同,有些人是怕痛,有人是不敢聽到牙科儀器尖銳的鑽孔聲,也有人是喉嚨很淺,碰到水就不舒服。其實,這些情緒透過鎮靜牙醫都能獲得大幅改善。

 

臨床發現,這些害怕看牙的病人基本上都已經忍了一段時間,真的忍無可忍,才會不情願的走進牙醫診所,甚至有些才二十多歲的年輕人就已經一口爛牙。醫師指出,這一類患者基本上機體狀況都沒有問題,透過鎮靜牙醫消除害怕感覺,順利完成治療,比較不嚴重的甚至使用笑氣就能解除緊繃感,不過若是要進行植牙手術,嘴巴打開時間比較久,還是使用鎮靜牙醫效果比較好,治療後只要維持好口腔狀況,定期檢查,牙齒就不會有大問題。

 

鎮靜牙醫是利用TCI(Target control infusion)標靶控制液,透過電腦監控軟體計算藥物濃度,以靜脈注射的方式給予病患短效型鎮靜藥物。醫師表示,透過鎮靜牙醫幫助放鬆,有些病人甚至連治療過程都沒有印象,像是前一陣子碰到一名五十多歲的女性,在先生陪同下前來諮詢植牙,這位女士對於疼痛或打針都不害怕,唯獨很害怕看牙齒,就是對於坐上牙科診療椅有莫名的恐懼感與緊張。因此先使用笑氣讓病人比較舒緩,進行前期的牙周病治療,改善口腔狀況、減少細菌量,經過幾次治療後,雖然比較習慣面對牙醫師,但是植牙手術當天還是很擔心與緊繃,經過麻醉科醫師評估身體狀況以後,使用TCI鎮靜牙醫,讓病人放鬆完成手術。

鎮靜植牙可以幫助病人在淺眠的狀態下完成手術,無須忍受治療過程的不舒服及壓力,更疼有效提升治療效果及品質,牙醫指出,這一類原本害怕看牙的病人,經過適當治療以後,都會比較注意口腔衛生跟清潔,通而且到了約定的半年定檢,這些病人都會準時現身,不會這麼害怕牙醫了。

 

人工植牙,印象牙醫

參考文獻:

1. 張浩陞 2005 認識人工植牙

2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙

3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

資料來源:健康醫療網
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日期 2017年11月20日   作者 Admin

 如果從「不影響鄰牙」的思維切入,植牙的確是缺失牙的最佳替代方案,尤其當全顎缺牙需要全口重建時,多顆植牙的方式可以將植體穩固的連結在一起,使假牙不易動搖,但是我們一定要認清一個觀念:

 

自然牙的拔與不拔

拔牙是最不得已的選擇,需要拔牙不外乎有以下五種情形:

1、患者本身想除之而後快。

2、牙變長、長歪或阻生的智齒已經影響鄰牙。

3、為矯正的需要將擁擠的牙齒拔出騰出空間。

4、一般科牙醫師無法進行患者更要求的其他診療方式,又不想轉診給專科牙醫師。

5、專科牙醫師以其專業及經驗判斷,真的無法保留自然牙狀態下,才會進行拔牙的終極手段。



牙醫的判斷準則包括牙齒搖動的程度(齒槽骨的支持度)、這顆牙是否可以應付其所在位置該具備的「功能性」等等。有個觀念一定要調整:

若能延長自然牙的使用期限,比植牙更重要!





前牙區的植牙除了能切能撕的功能外,發音之舒適性,還有很重要的「美觀」考量,而後牙區的植牙主要以咀嚼的功能性為主。因此前牙若無以上問題,該想盡辦法恢復健康保留下來。反觀只要自然後牙有相當的破壞,影響到功能則會傾向拔除以植牙或牙橋來滿足咀嚼功能。



決定「拔牙」後植牙,必須要三思

一定要有完善配套的治療計畫才能去執行拔牙這個動作,因為拔一顆有時會影響很多顆,所以才說「拔牙是最不得已的選擇」。

拔牙後需要植牙時,如果齒槽骨流失,會使植牙的效果變得不可預測,為了達到最佳效果,醫師會使用自體骨、異體骨、異種骨或合成骨等骨粉,來幫助患者建立穩定的植牙基地;假使齒槽骨流失太嚴重,還會包覆再生膜,提高成骨的機會。



如果從「不影響鄰牙」的思維切入,植牙的確是缺失牙的最佳替代方案,尤其當全顎缺牙需要全口重建時,多顆植牙的方式可以將植體穩固的連結在一起,使假牙不易動搖,但是我們一定要認清一個觀念:

人工植牙是「幫助」自然牙的不足,而不是「取代」自然牙,「尊重自然牙」的態度,是每個牙醫師都應具備的醫療道德。因為自然牙的牙根,絕對比人工牙根耐用,在優先保留自然牙牙根的前提下,應該先考慮假牙贋復,牙橋等技術,都已是百年經驗,經得起時間的考驗。如果以上方法皆行不通,才考慮最後的手段──拔牙。

拔牙其實是製造新的問題,而不是解決問題,因為會產生牙骨牌效應,造成「缺一齒、倒整排」的窘境,除非真不得已必須拔牙,才來考慮進行人工植牙。



拔牙不得已的原因:蛀透、根管病、根管裂

一般來拔牙的患者,會心甘情願的多半是做矯正,為了騰出一些空間,把參差的牙齒排齊。有時候因為乳牙在發育的過程中被恆牙所取代,這是牙齒自然替換的過程,但有些乳牙卻沒有被恆牙替換,繼續在口腔裡面。我也看過許多的案例,除非這些牙齒已經岌岌可危、影響了功能甚至美觀,不然很多的乳牙雖然根很短小,只要能正常使用,還是有機會讓這種牙齒繼續在口腔裡,行使它所要負擔的功能。但如果是牙周病的破壞,已經嚴重到治療沒有機會再改善支持來滿足該牙的功能或是垂直移動的牙齒,基本上是沒辦法保留的,就要考慮以拔除來面對了。



牙齒裂掉的原因

通常牙齒裂掉有兩種,醫師的考量也不一樣:



第一種,是做過根管治療

沒有把套子做好,導致把牙齒咬裂了,或純粹只是因為個人的牙齒結構比較脆弱,這是在根管治療之後,牙結構上的變化可能產生的情形。



第二種,某些特殊力量,把牙齒弄斷、弄裂

如果牙齒沒有抽過神經,也許稍稍補過牙,甚或是完全健康的牙齒,因為某些特殊的力道或增加的頻率,把牙齒撞斷了、撞裂了、或咬合施力不當,而把牙給咬斷或咬裂了,必須得拔除的牙齒,就要非常小心,這種現象屬於高風險。



這樣的族群,必須有一個植牙特別的方案,在考慮植牙時,是不是要針對他的咬合,有更加強的做法?



比如說,患者因為有咬裂現象,必須更換牙齒而植牙,為了不讓植牙重蹈覆轍受到特殊力道,需要戴一種「保護咬合的板子」,通常是透明的、有點彈性,或者是硬的放在上顎,以至於戴起來上下牙齒不會直接產生相撞擊,而彼此磨耗或把力量傳導到牙齒及關節、而使得牙齒的結構受到極大的挑戰,甚至崩裂的情形。



當牙根裂了,特別是縱裂或是根管從裡面鈣化穿孔,無法通過一些擴大來除去大部分的壞死組織,這樣的牙根也可能要考慮拔除。有些牙齒因為結構已經明顯的損壞,剩下牙根的長度太短,以至於未來的補綴或修復,已沒有辦法得到有效的遠期結果,也會考慮拔除。



因矯正而拔牙,是為了騰出空間;乳牙沒有被替換已經有狀況,致使該牙無法有應有的功能;或是牙周病的牙齒已經有垂直移動,支持的量不夠在那個齒位上提供合適使用;另外是根管的結構或是牙根的結構已經發生變化,這些都是考慮拔牙的因素。



拔與不拔、搖與不搖、要與不要,這三件事拔牙前要綁在一起思考,罹患牙周病的牙齒,不是產生搖動就不能繼續使用,許多發生搖動的牙齒是因為發炎及咬合創傷,這兩個原因產生的搖動,只要透過適當的治療都可以被改善,使自然牙的壽命可以被延長。



產生搖動的主因若是齒槽骨的流失,搖動幅度過大,還可以試著透過補充骨量來克服。其他骨質造成牙齒的搖動,例如有些矯正中後期、更年期間,這些狀況產生的搖動就比較無法改善。





人工植牙,印象牙醫

參考文獻:

1. 張浩陞 2005 認識人工植牙

2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙

3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

資料來源:今周刊
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日期 2017年11月13日   作者 Admin

 牙周病常發生於35歲以上的中壯年族群,以牙齦炎與慢性牙周炎居多,急症則常見牙周膿瘍(長膿包)最多。

刷牙時,如果發現牙齦紅腫或是流血,不要以為是「火氣大」而不以為意,有可能是牙周病的前兆。隨著牙周病惡化,可能會出現牙齦萎縮、牙縫變大、嚴重的口臭,甚至是牙齒動搖等等。初期的牙周病,以牙齦發炎或刷牙流血為表現,病情嚴重時,會造成齒槽骨萎縮,牙齒鬆動。

牙周病就好比地基出了毛病,雖然大廈主體沒有問題,但卻因土石不斷的流失,而致搖搖晃晃,隨時有坍塌的可能。這些地基其實就是牙齒周圍組織,包括牙齦、齒槽骨、牙堊質及牙周韌帶。依據研究顯示,東方人罹患牙周病的比例高達70~90%,其中40%需要專業的牙周病專科醫師診治,而國人就醫的情況不及5%,所以不可不慎。

牙周病主要分為兩大類

一是牙齦炎:主要的症狀局限在牙齦組織,牙齦發紅、腫脹、隱隱疼痛和刷牙流血是常見的症狀。

二是牙周炎:除了會有上述牙齦炎的症狀外,更進而侵犯牙齦下方的齒槽骨和牙周韌帶。一旦齒槽骨和牙周韌帶都受到破壞分解,當然牙齒就開始鬆動,咬東西變得酸軟無力。牙齦和牙齒之間產生剝離,形成囊袋,吃東西後的細小食物殘渣極易掉入囊袋內,被其內孳長的細菌利用發酵而溢出口臭,嚴重時有時會發生膿腫、發燒等現象。

牙周病的症狀

牙周病為慢性疾病,一般臨床症狀並不明顯,除非急性發炎時引起腫痛或經由牙齒定期檢查,才被診斷出來,所以平時並不會有明顯症狀,以致於容易被忽略掉,所以牙周病是牙齒的隱形殺手。

以下牙周病的病症,一定要小心:

● 牙齦紅腫發炎、甚至流血;

● 牙齒位移,縫隙變大;

● 牙齦萎縮,牙齒看起來變長;

● 牙菌斑、牙結石堆積;

● 牙齦與牙齒間有剝離的現象;

● 咀嚼時牙齒酸痛或無力

牙周病不治療會怎樣

牙周病初期不會有明顯的徵兆,您甚至會常常忽略它所造成的傷害。當這些造成牙周病的細菌大量繁殖,就會開始造成牙齦的疼痛,嚴重的時候會化膿,產生口臭的現象,再經過幾年的時間,牙齒所附著的骨頭會流失,牙齒開始搖動、位移,齒縫變大、牙齒看起來變長,最後,牙齒則會一一脫落。

很多人以為人老了就是會掉牙齒,因此把中老年掉牙當作自然現象,但其實這通常是牙周病所造成。倘若口腔保養得宜,年老也可以保有牙齒。

牙周病的治療

牙周治療越早開始成效越好!牙周組織如同地基,一但破壞便不可逆,若流失三分,三分就沒有了,我們所能做的,只是穩住現有的七分,讓它不要繼續惡化下去。

因此預防重於治療,若您越早開始進行牙周病治療,越能及早保住未被破壞的牙周組織。早期發現,早期治療,是牙周治療的金科玉律。

牙周病需要長期抗戰,除了牙醫師所進行的治療之外,最需要的是患者持之以恆的配合。

由於牙周治療有時會造成幾日術後不適,加上需多次回診,有些人便因此放棄了。牙周治療是否成功,三分醫師,七分患者,醫師與患者的關係就像隊友一樣, 需攜手協力打造高標準的乾淨口腔環境,減少牙菌斑繁殖增生的可能性。

牙周病基本治療

首先將牙齒表面牙結石清除,也就像大多數人都做過的「洗牙」。

若感染到牙根時,則需「牙根整平術」,醫師會以工具深入到牙齦發炎的底部,將附著於牙根表面的髒東西刮除,讓牙根表面恢復乾淨、以利牙周組織癒合。

此階段可能會再輔助一些治療,包括牙齦下沖洗、牙菌斑抑菌凝膠、假牙冠邊緣整形、咬合調整、牙周雷射等等。

這階段的療程可能要花上二~三個月的時間,以便觀察治療後牙齦改善的狀況,再評估需要不要進行牙周手術。

牙周基本治療可解決輕度到中度的牙周病,且牙根整平術為健保給付的治療。

大多數的患者經此階段的治療後,牙周發炎情況便有明顯的改善,倘若您有出現疑似牙周病的症狀,建議盡快前往檢查治療。

牙周病會自己好起來嗎?

有些人雖然知道自己已罹患牙周病,但因為怕麻煩或疼痛而選擇不看牙醫,自己在家裡努力刷牙、勤用漱口水、甚至採用偏方草藥,希望牙周病可以因此好起來,但其實這些方法不僅無效,更會延誤就醫。

牙周治療重點在於清除牙菌斑和牙結石,以便控制齒槽骨破壞和牙齦發炎的情況,讓牙齒和牙齦恢復健康。

口腔有許多地方是自己在家清潔不到的,要使牙周病得到有效的控制,必須讓牙醫師做積極的治療,牙周病是不會自己好起來的。

 

人工植牙,印象牙醫

參考文獻:

1. 張浩陞 2005 認識人工植牙

2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙

3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

資料來源:大紀元
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日期 2017年11月13日   作者 Admin

 自然牙的拔與不拔



拔牙是最不得已的選擇,需要拔牙不外乎有以下五種情形:

1、患者本身想除之而後快。

2、牙變長、長歪或阻生的智齒已經影響鄰牙。

3、為矯正的需要將擁擠的牙齒拔出騰出空間。

4、一般科牙醫師無法進行患者更要求的其他診療方式,又不想轉診給專科牙醫師。

5、專科牙醫師以其專業及經驗判斷,真的無法保留自然牙狀態下,才會進行拔牙的終極手段。



牙醫的判斷準則包括牙齒搖動的程度(齒槽骨的支持度)、這顆牙是否可以應付其所在位置該具備的「功能性」等等。有個觀念一定要調整:

若能延長自然牙的使用期限,比植牙更重要!

前牙區的植牙除了能切能撕的功能外,發音之舒適性,還有很重要的「美觀」考量,而後牙區的植牙主要以咀嚼的功能性為主。因此前牙若無以上問題,該想盡辦法恢復健康保留下來。反觀只要自然後牙有相當的破壞,影響到功能則會傾向拔除以植牙或牙橋來滿足咀嚼功能。



決定「拔牙」後植牙,必須要三思



一定要有完善配套的治療計畫才能去執行拔牙這個動作,因為拔一顆有時會影響很多顆,所以才說「拔牙是最不得已的選擇」。



拔牙後需要植牙時,如果齒槽骨流失,會使植牙的效果變得不可預測,為了達到最佳效果,醫師會使用自體骨、異體骨、異種骨或合成骨等骨粉,來幫助患者建立穩定的植牙基地;假使齒槽骨流失太嚴重,還會包覆再生膜,提高成骨的機會。



如果從「不影響鄰牙」的思維切入,植牙的確是缺失牙的最佳替代方案,尤其當全顎缺牙需要全口重建時,多顆植牙的方式可以將植體穩固的連結在一起,使假牙不易動搖,但是我們一定要認清一個觀念:



人工植牙是「幫助」自然牙的不足,而不是「取代」自然牙,「尊重自然牙」的態度,是每個牙醫師都應具備的醫療道德。因為自然牙的牙根,絕對比人工牙根耐用,在優先保留自然牙牙根的前提下,應該先考慮假牙贋復,牙橋等技術,都已是百年經驗,經得起時間的考驗。如果以上方法皆行不通,才考慮最後的手段──拔牙。



拔牙其實是製造新的問題,而不是解決問題,因為會產生牙骨牌效應,造成「缺一齒、倒整排」的窘境,除非真不得已必須拔牙,才來考慮進行人工植牙。



拔牙不得已的原因:蛀透、根管病、根管裂



一般來拔牙的患者,會心甘情願的多半是做矯正,為了騰出一些空間,把參差的牙齒排齊。有時候因為乳牙在發育的過程中被恆牙所取代,這是牙齒自然替換的過程,但有些乳牙卻沒有被恆牙替換,繼續在口腔裡面。許多的案例,除非這些牙齒已經岌岌可危、影響了功能甚至美觀,不然很多的乳牙雖然根很短小,只要能正常使用,還是有機會讓這種牙齒繼續在口腔裡,行使它所要負擔的功能。但如果是牙周病的破壞,已經嚴重到治療沒有機會再改善支持來滿足該牙的功能或是垂直移動的牙齒,基本上是沒辦法保留的,就要考慮以拔除來面對了。



牙齒裂掉的原因

通常牙齒裂掉有兩種,醫師的考量也不一樣:



第一種,是做過根管治療



沒有把套子做好,導致把牙齒咬裂了,或純粹只是因為個人的牙齒結構比較脆弱,這是在根管治療之後,牙結構上的變化可能產生的情形。



第二種,某些特殊力量,把牙齒弄斷、弄裂



如果牙齒沒有抽過神經,也許稍稍補過牙,甚或是完全健康的牙齒,因為某些特殊的力道或增加的頻率,把牙齒撞斷了、撞裂了、或咬合施力不當,而把牙給咬斷或咬裂了,必須得拔除的牙齒,就要非常小心,這種現象屬於高風險。



這樣的族群,必須有一個植牙特別的方案,在考慮植牙時,是不是要針對他的咬合,有更加強的做法?



比如說,患者因為有咬裂現象,必須更換牙齒而植牙,為了不讓植牙重蹈覆轍受到特殊力道,需要戴一種「保護咬合的板子」,通常是透明的、有點彈性,或者是硬的放在上顎,以至於戴起來上下牙齒不會直接產生相撞擊,而彼此磨耗或把力量傳導到牙齒及關節、而使得牙齒的結構受到極大的挑戰,甚至崩裂的情形。



當牙根裂了,特別是縱裂或是根管從裡面鈣化穿孔,無法通過一些擴大來除去大部分的壞死組織,這樣的牙根也可能要考慮拔除。有些牙齒因為結構已經明顯的損壞,剩下牙根的長度太短,以至於未來的補綴或修復,已沒有辦法得到有效的遠期結果,也會考慮拔除。



因矯正而拔牙,是為了騰出空間;乳牙沒有被替換已經有狀況,致使該牙無法有應有的功能;或是牙周病的牙齒已經有垂直移動,支持的量不夠在那個齒位上提供合適使用;另外是根管的結構或是牙根的結構已經發生變化,這些都是考慮拔牙的因素。



拔與不拔、搖與不搖、要與不要,這三件事拔牙前要綁在一起思考,罹患牙周病的牙齒,不是產生搖動就不能繼續使用,許多發生搖動的牙齒是因為發炎及咬合創傷,這兩個原因產生的搖動,只要透過適當的治療都可以被改善,使自然牙的壽命可以被延長。



產生搖動的主因若是齒槽骨的流失,搖動幅度過大,還可以試著透過補充骨量來克服。其他骨質造成牙齒的搖動,例如有些矯正中後期、更年期間,這些狀況產生的搖動就比較無法改善。



牙周病治療



以臨床上的經驗來看,必須以功能性來做考量,假設嚴重搖動的牙齒,是位於用來咀嚼的後牙受力區,就會傾向建議拔除,如果是位於美觀為主的前牙區,由於受的力較小,就比較傾向儘量保留自然牙根。



大部分醫生的觀點,通常認為動搖的牙齒是不良於咀嚼,其實不盡然!有部分的患者仍是會繼續使用會搖動的牙齒。所以依據患者的意願,醫生仍會盡量幫患者保留會搖動的牙齒。



醫生呼籲牙周病患者,從大處著眼、小處著手



「大處著眼」是希望最終能夠在美觀區,讓患者有理想的笑容,做為大方向計畫的終點,但在著手醫療時則以「小處著手」,會考量先滿足健康的需要、功能的要求,再給予舒適的考量,最終才會是患者合適的美觀。植牙,跟有牙周病的牙齒,我覺得可以從拔與不拔來做考量。只要是仍可以使用、具有功能性的牙齒,應該是儘可能的治療,以求能保留不拔除。



但如果說患病的牙齒,是位在已經影響咀嚼功能的後牙區,就看治療後的效果,來判斷留與不留。因為前牙區對於功能性的要求不高,如果牙周病的迫害不那麼嚴重,則會傾向留下自然牙根,當然治療的效果會與患者本身的條件、意願、醫生的經驗能力都有關係。

 

人工植牙,印象牙醫

參考文獻:

1. 張浩陞 2005 認識人工植牙

2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙

3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

資料來源:今周刊
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日期 2017年11月06日   作者 Admin

 觀察判斷:一進診所先看牆壁上掛了哪些牙醫師的受訓背景專業證書。等待看診時可觀察牙醫師與其他病人的互動,有沒有耐心聆聽或說明。接著細心觀察醫生治療時有沒有戴手套,戴手套時有沒有亂摸東西然後又沾入病人口腔,診療機器手臂上的貼膜或消毒器械有沒有隨著病人來去而更換,「可看出醫生對感染控制的做法是否專業,」。 



勇敢發問:一定要問牙醫師「我的植牙手術是簡單還是複雜」,如果屬於較複雜的植牙,例如需要分好幾次處理或做神經移開術、鼻竇增高術或牙齦整形術,建議可問第二意見,要不要到設備更齊全或具有多專科的醫療團隊去做植牙。 



同時,問醫生過去的成功案例、成功率多少、曾經在哪裡學習或受訓,「可以多跟醫生聊天,」牙醫聯盟鼓勵病人勇於問醫生各種問題,對醫生的專業技術有充分了解。 



「問醫生採用哪種植牙系統,」台灣民眾通常很不好意思問醫生問題,植牙就跟進行其他醫療手術一樣,應該去問醫生過去的專業背景、在哪裡受的正統訓練、業界口碑、第二意見、手術過程的風險,包括使用哪些牙材、使用年限等等,才是對自己最好的保障。 



此外,牙科使用的牙材種類非常繁多,除了主動問牙醫師之外,民眾為了自保,可以請醫生出示衛生署發給的許可證,或植體外包裝,看上面有沒有廠牌名稱、產品名稱、製造商或代理商名稱、地址、製造日期、有效期限、許可證字號(例如衛署醫器輸第000000號),衛生署食品藥物管理局醫療器材及化粧品組簡技提醒。 



或者上網查: 衛生署藥物許可證 資料查詢系統(資訊查詢→醫療器材→西藥、醫療器材、化粧品許可證查詢作業)或 新的查詢系統

 

人工植牙,印象牙醫

參考文獻:

1. 張浩陞 2005 認識人工植牙

2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙

3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

資料來源:壹讀
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日期 2017年11月06日   作者 Admin

 不是每個人都適合植牙。一般來說,植牙與年齡沒有關係,在國外,連青少年缺牙也植牙。在台灣,許多老年人願意花大錢植牙,有些醫師表示,甚至有八、九十歲的長輩紛紛來植牙。

年齡差別只在於傷口癒合快慢的些許差別,對植牙的治療過程沒有差別。年紀很大時,齒槽骨會萎縮,缺乏地基,這時就得考量齒槽骨的寬度與高度是否足夠,必要時需植入骨粉或進行骨頭移植手術。

哪些人是植牙的高危險群?

■控制不佳的高血壓患者: 超過160毫米汞柱就屬於手術高危險群,需經醫生仔細評估;一旦超過200毫米汞柱,危險性高,不建議植牙。

■心臟疾病患者: 美國心臟科醫學會建議,有心臟瓣膜萎縮(或稱風濕性心臟病)病史者,只要事先投藥(否則容易引起心肌內膜炎),仍可植牙。但如果曾經置換過心臟瓣膜、心律不整、放支架,植牙前要經過詳細評估,如果才剛發病3∼4個月,仍在危險期,不建議植牙。

■糖尿病患者: 血糖控制不好,不建議植牙,將糖化血色素控制在7%以內,才能放心植牙。

■長期使用抗凝血劑者: 植牙前必須停藥5∼7天,手術前醫生也應抽血檢查確認數值正常,才可進行植牙。

■癌症患者: 如果癌細胞轉移到骨頭,例如下顎骨,已經屬於病變區時,不能植牙。如果是胃癌、子宮頸癌、卵巢癌,跟植牙較沒有直接關係,經過醫師詳細評估後仍可植牙。如果是頭頸癌患者,例如鼻咽癌,接受化療後身體免疫力降低,體力較差,建議等半年至一年之後再考慮植牙;即使接受放射線治療,因為骨頭細胞已經受到侵蝕,應等半年至一年才能植牙。

■骨質疏鬆者: 嚴重的骨鬆患者不適合植牙,輕中度骨鬆患者則須經過醫生評估,進行骨質重建之後才能植牙;如果正使用骨鬆藥物,不論口服或針劑,務必讓牙醫知道,沒有經過評估就植牙,產生骨壞死的風險很高。

■有血液疾病或腎臟疾病者 須審慎評估,像是洗腎患者,必須先透過藥物控制,才能植牙。

人工植牙,印象牙醫

參考文獻:

1. 張浩陞 2005 認識人工植牙

2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙

3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

資料來源:康健雜誌
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日期 2017年10月30日   作者 Admin

 現在種植牙的技術是越來越好了,很多人都選擇去做種植牙了。那麼種植牙在什麼時候可以做?

過去種植義齒修復的局限性較大,隨著種植義齒的不斷發展,其優越性及其在長期的臨床實踐中所取得的成功,使種植的適應症不斷拓寬。在種植義齒早期主要用於無牙患者,已發展到任何缺失牙都可種植修復。一般在拔牙後4個月,牙槽骨癒合,這時就可以做種植修復。適用於因各種原因造成的義齒固位困難,或由於心理因素的影響所產生的功能障礙而無法用傳統方法修復者。

 

目前能否進行種植修復主要決定於病人的經濟情況和病人的手術適應症,其他情況可以通過各種方式解決。

1、牙槽骨骨量不足,可以通過植骨的方式解決。

2、上頜竇與下頜管的問題,可通過x光片和ct指導下種植,螺旋ct可較準確地指導方向。選擇適當種植體長度,和準確的植入角度。

3、拔牙後即刻進行種植。

4、對於經濟條件不足的病人可以使用覆蓋義齒修復的方法。

5、對頜骨缺損、面部組織和器官的缺損也可以通過種植的方法修復。

 

清楚種植牙的時機,術後的注意事項也要了解。那麼,種植手術要注意什麼?

 



不要馬上漱口

術後24小時內不要刷牙及用清水,因過頻漱口可以導致漱口滲血,但餐後可用漱口液漱口,防止口內食物殘渣殘留,術後2小時即可適量進食飲水,食物不要過熱。

 

口服抗生素

術後常規使用抗生素。對於簡單的種植手術(種植體數量少,手術時間短,患者身體恢復良好),術後給與口服抗生素,複雜的種植手術需要靜脈應用抗生素,以預防感染。

 

術後不適感

由於患者體質及手術過程不同,可能會有不同程度的手術反應,有些患者反應較輕或無反應不適反應,有些則會出現局部水腫及瘀斑,一般持續3-5天左右。

 

術後脹痛

術後患者一般僅有輕微的隱痛或不適,不需服用止痛藥,但如果患者敏感或感覺局部較疼痛,術後當天可以加用止痛藥,如果正常情況下,手術24小時後,患者不再會有持續的疼痛感覺。

 

準時拆線

常規術後7-10天拆線,及時拆線可以預防局部感染。

 



參考文獻:

1. 張浩陞 2005 認識人工植牙

2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙

3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

資料來源:壹讀
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日期 2017年10月30日   作者 Admin

 一、哪些人適合牙齒種植?

一般情況下,年齡在70歲以下身體健康的成人,單個牙缺失,部分牙列缺損,全口牙缺失的患者,經臨床檢查條件符合者均可做牙齒種植修復。

有下列疾病患者,不宜做牙齒種植:

嚴重出血性疾病、難以控制的高血壓、某些心臟病、血糖控制欠佳的糖尿病、嚴重的骨質疏鬆症、惡性腫瘤、精神不正常者,服用激素、抗凝劑等對骨質的化謝和整合有影響的藥物期間者,不能進行種植牙手術。局部牙齦炎症以及附近牙齒的炎症都會影響所種植牙根的整合,甚至導致手術失敗。

 

二、種植牙有哪些優點?

答:種植牙與傳統義齒比較,具有很多優點:

1、外形逼真、美觀;

2、穩定性好,咀嚼功能大大優於傳統活動假牙;

3、無需磨削缺牙旁邊的好牙,最大程度地保護了患者的健康牙齒;

4、體積小,最大限度地減少假牙對發音的影響;

5、舒適衛生;

6、既不怕冷,又不畏酸;

7、使用方便。

無論是蛀牙爛得過深,還是外傷造成牙齒需要拔掉,種植牙是目前最舒適最美觀的選擇,讓你再不用戴「看著假,戴著也假」的假牙。

 

三、種植牙能待多久?

答:根據臨床情況不同,種植牙治療的成功率約為90%。也有可能終生保留。種植義齒在一定程度上可以被認為是天然牙,且以相仿的方式運作。過分用力使用可能導致種植義齒損壞和種植體鬆動,糟糕的口腔衛生有種植體周圍組織感染的風險。術後定期的口腔檢查是必須的。另外,現在有大量的種植體系統,選擇一個可靠的種植體系統是關鍵。

 

四、牙齒拔除後多長時間可進行種植牙修復?拔牙後可以立刻種植牙嗎?

答:一般來講,拔牙3個月以後缺牙區骨組織已癒合好,吸收穩定,此時做種植較易成功。如果牙槽狀況好,無急慢性炎症,在新鮮拔牙窩內即刻種植也可以獲得滿意效果。

 

五、種植治療要多長時間?

答:種植治療一般可分為術前準備、種植體植入手術以及種植義齒修復三個階段。

在種植治療術前準備階段,要進行系統的專科檢查,如:X線片、抽血化驗等。除此以外,還要進行種植治療計劃的制定及系列的準備工作。時間需要數天。

種植手術通常在局部麻醉下進行。手術一般需要1-數小時。術前病人應正常進食,術後進食軟食、流質等。術後應按醫生的要求服藥、複診,並注意保持口腔清潔,10天拆線。

 

六、種植體手術前應注意的事項 :

修復一般在手術後三-六個月進行。先要進行二期手術,再進行取模、義齒製作、戴牙等工作。治療一般需要2-3周時間。

1、手術當日,儘量安排陪護人員與患者同來。

2、手術前,不可以駕駛車輛或者操作機械。

3、手術前夜,應該保證充足的睡眠。

4、手術前,禁止過度的運動、工作、飲酒、吸菸等。

5、如果有高血壓、糖尿病以及其它疾患(心絞痛、心肌梗塞、心雜音、出血性異常、抗凝史、哮喘、肺病、肝炎、性病、腎病、服用類固醇不適、過敏症、懷孕、哺乳期等),應該與主治醫生協商。

6、為了降低手術中的不安感以及疼痛感,可以根據需要服用藥物。

7、對有過敏作用和副作用的特殊藥物,應該與主治醫生協商。

8、女士避開月經期,在手術當日最好不化妝。男士,手術當日一定要刮完臉再來。

 

七、種植手術過程中有什麼不舒適?

答:種植牙手術很小,在牙椅上即可完成,一般只需15~30分鐘。尤其是即刻種植,與拔牙同期完成,並沒有增加痛苦。但若是長期缺牙後再種植,會存在骨吸收、骨缺損,這時手術就會相對複雜一些。現代麻醉技術以及術後的良好護理措施可以使病人的不舒適降到最少。

在種植治療中,種植體植入以一種精確的方式進行,手術的所有步驟都非常溫和。植入一顆種植體的創傷類似簡單的拔牙手術;植入多顆種植體的創傷類似較複雜的拔牙手術。一般來講,比智齒拔除的創傷要小得多。術後可能有一些較輕微的腫脹,一般2-3天即可緩解;也可能會有一些疼痛,口服普通的止痛藥可緩解。

癒合期間,需要注意及時清潔傷口區和避免咀嚼硬物。許多患者都感覺種植體植入手術的不適比拔牙還要輕一點。

 

八、種植體手術之後應注意的事項:

1、按照處方規定,服用領到的處方藥。

2、嘴裡咬著的藥布,過30-60分鐘之後,吐掉。如果從手術部位仍然有血流出來,應該咬著新的藥布。(一般情況下,術後傷口會有少量滲血,唾液也較多,可一同咽下,不要頻繁吐出,以免加重出血。)

3、接受了升高上頜竇底手術的患者,注意預防感冒,不要游泳,避免不要使勁擤鼻涕,避免上頜竇黏膜受到過大的壓力。

4、在手術部位,有時會出現臨時性地浮腫、不舒服、疼痛、感覺異常等現象,這是正常痊癒過程中的症狀,大部分症狀過一段時間,都會自行消失。

5、手術之後的24小時以內,一定要用冰塊冷敷(20分鐘間隔)。術後48-72小時,可以熱敷。

6、手術之後第二天開始,使用口腔消毒液,保持口腔衛生,含漱14天,一天5次左右。(把消毒液含在嘴裡1分鐘,然後吐出去就可以了。)

7、對未接受手術部位,從手術之後的第二天開始,進行正常刷牙,2周內不能刷種植牙區域。

8、在痊癒初期(大概1周),絕對禁止飲酒和吸菸。

9、手術當日,請喝冷的流食(牛奶等)( 不要用吸管喝,會引發出血)。一周內,請吃粥等軟食物,絕對禁止吃較韌、較硬食物。

10、手術之後的3日內,避免洗熱水澡、桑拿等,避免劇烈運動或者重勞動,保證適當的休息時間。

11、縫合線大約在手術之後的第7日至14日內拆除,一般在3日至5日之後拆除)。在這個期間不要用舌舔手術部位,也不要用手碰手術部位。

 

九、牙齒種植的術後護理:

1、術後常規使用抗生素。對於簡單的種植手術(種植體數量少,手術時間短,患者身體恢復良好),術後口服抗生素,複雜的種植手術需要靜脈應用抗生素,以預防感染。

2、術後24小時內不要刷牙及用清水,因過頻漱口可能導致牙齒滲血,但餐後可用漱口液漱口,防止口內食物殘渣殘留,術後2小時即可適量進食飲水,食物不要過熱。

3、術後患者一般僅有輕微的隱痛或不適,不需服用止痛藥,但如果患者敏感或感覺局部較疼痛,術後當天可以加用止痛藥,一般正常情況是手術24小時後,患者不再會有持續的疼痛感覺。

4、由於患者體質及手術過程不同,可能會有不同程度的手術反應,有些患者反應較輕或無不適反應,有些則會出現局部水腫及瘀斑,一般持續3-5天左右。

5、正常術後7-10天拆線,及時拆線可以預防局部感染。

參考文獻:

1. 張浩陞 2005 認識人工植牙

2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙

3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

資料來源:壹讀
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日期 2017年10月23日   作者 Admin

 北市一名男大生到好樂迪KTV夜唱,不慎在店內斜坡道滑倒,下巴著地,當場血流如注,送醫後發現上顎摔斷10顆牙齒、下顎也斷了3顆,扣掉智齒的部分,其餘12顆植牙費用高達近百萬元...。

 

資深牙醫師曾提醒,「植牙是缺牙時的治療方式之一,但非首選,是沒有辦法的最終選擇。在許多狀況下,傳統假牙不管是固定或活動假牙,仍能有不錯的效果。大部份情況都不是非用植牙醫療不可。」

 

除此之外,植牙除了傷口有感染的風險,其他像是傷口出血、傷口疼痛、傷口腫脹或癒合不良、局部麻醉風險、因併發症或手術效果不如預期,必要時仍需再度手術及其他治療。

 

如果你不得不植牙…….

 

醫改會在部落格中強調 ,萬一醫生評估你只能用植牙處理問題,動刀前一定要先釐清以下5大問題:

 

1.我需要植牙嗎?

》哪種方式最符合需求(牙套、活動假牙、固定假牙、植牙)?

》身體狀況(糖尿病、服用骨質疏鬆藥等)適合植牙嗎?

→病人也要主動提供病史與用藥資訊給牙醫

 

2.植牙花多少錢?

》費用包含哪些項目?甚麼狀況得追加費用?→可要求查閱收費標準

》牙冠是什麼材質?植體是哪個國家生產的?→要求看原包裝外盒的標示

》一次付清或分期付款?→記得索取合格清楚的收據明細

 

3.手術會怎麼做?

》術前照X光或電腦斷層?

》需要補骨或修復牙齦嗎?

》使用哪種手術方式(傳統翻瓣手術、微創植牙或其他植牙方式)?

》種完植體後多久,才能裝牙冠?

》有哪些風險?

→確認手術同意書是否清楚記載這些內容

 

4.誰來幫我植牙?

》醫師的學經歷與訓練認證?

》醫師植牙的年資、病例數與成功率?

》還有誰協助手術進行?

→記得再核對一下診所掛的證書與醫師執照

 

5.術後注意事項?

》要怎麼保養?多久回來追蹤?

》咬合不良、脫落或發炎怎麼辦?

》有保固期嗎?

→最好有書面約定與衛教資料

 

面對植牙,不論是醫學會加強專業自律,或政府祭出法條管理,都無法百分之百保證就醫安全,更重要的是民眾要拿回主導權,將植牙當作跟置換膝關節、開心臟手術一樣,多問幾個醫生、多觀察就診環境,既然滿街都是牙科診所,病人當然可以「貨比三家」,選擇一個兼具醫術醫德的醫生,避免讓口腔陷入危險之中

參考文獻:

1. 張浩陞 2005 認識人工植牙

2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙

3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

資料來源:康健雜誌
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日期 2017年10月23日   作者 Admin

 戴了活動假牙長達30年的李阿姨,為了不讓老公看到她戴假牙的樣子,李阿姨每天都在晚上夜深人靜時,才敢將假牙拿下來;她說,「這種痛苦,沒有帶活動假牙的人是無法體會的!」日前,她去做了All-on-4快速全口植牙,原本都不敢開口笑的李阿姨,終於找回那好久不見的笑容。

 

傳統植牙一年半才能完成

30年前,李阿姨因為嚴重的牙周病,不得不拔掉牙齒,裝上活動假牙,從那時候開始,她的生活就完全變調了。這次為李阿姨植牙的牙科醫師指出,李阿姨來就醫時說她已經忍受30年了,不想再忍耐了,因而來要求做全口固定假牙。而目前全口固定假牙有傳統植牙與All-on-4快速全口植牙;傳統植牙必須要有齒槽骨才能做,如果齒槽骨不足,就必須要補骨,整個療程所需時間,大約要一年半才能完成。李阿姨最後是選擇採用All-on-4快速全口植牙,不但較節省時間,而且也較省錢。

 

All-on-4快速全口植牙一天搞定

至於All-on-4快速全口植牙所需時間則是一天就能搞定;醫師說,因為All-on-4快速全口植牙不必進行補骨手術療程,即使是沒有齒槽骨,但是由於其特殊的牙根設計,上顎4根植體,下顎4根植體,以2正2斜的方式,避開沒有齒槽骨的地方,只需要一天就能完成全口植牙,不但省了開刀房的手術費,而且早上來做,中午就可印模做假牙,晚上完成後就能吃東西。

 

嚴重牙周病易造成全口無牙

根據統計,成年人中,大約9成都有牙周病問題,牙周病嚴重時,有可能造成全口無牙。醫師指出,近年來,有越來越多民眾因為牙周病導致全口無牙,通常都是老人居多,但是也有20、30歲年輕人因為青年型牙周病而全口無牙或是少牙;李阿姨就是如此,30多歲時就因為嚴重牙周病而將上顎牙全拔掉了,下顎牙也只剩下幾顆牙,這次以All-on-4快速全口植牙,使她不必再忍受活動假牙,從無牙到有牙,只需要一天時間,別人都沒有發現到,就又再重新擁有牙齒,讓她非常高興。

 

全口固定假牙有適應症

不過,做全口固定假牙也有適應症,鍾醫師指出,對於有全身性疾病,不能進行手術者,例如糖尿病與高血壓病人,以及骨質疏鬆正在服用骨鬆用藥,就不適宜進行全口固定假牙手術;不但是All-on-4快速全口植牙不能做,就連傳統植牙也無法做。

參考文獻:

1. 張浩陞 2005 認識人工植牙

2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙

3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

資料來源:整形達人雜誌
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