植牙知識分享

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日期 2017年11月06日   作者 Admin

 觀察判斷:一進診所先看牆壁上掛了哪些牙醫師的受訓背景專業證書。等待看診時可觀察牙醫師與其他病人的互動,有沒有耐心聆聽或說明。接著細心觀察醫生治療時有沒有戴手套,戴手套時有沒有亂摸東西然後又沾入病人口腔,診療機器手臂上的貼膜或消毒器械有沒有隨著病人來去而更換,「可看出醫生對感染控制的做法是否專業,」。 



勇敢發問:一定要問牙醫師「我的植牙手術是簡單還是複雜」,如果屬於較複雜的植牙,例如需要分好幾次處理或做神經移開術、鼻竇增高術或牙齦整形術,建議可問第二意見,要不要到設備更齊全或具有多專科的醫療團隊去做植牙。 



同時,問醫生過去的成功案例、成功率多少、曾經在哪裡學習或受訓,「可以多跟醫生聊天,」牙醫聯盟鼓勵病人勇於問醫生各種問題,對醫生的專業技術有充分了解。 



「問醫生採用哪種植牙系統,」台灣民眾通常很不好意思問醫生問題,植牙就跟進行其他醫療手術一樣,應該去問醫生過去的專業背景、在哪裡受的正統訓練、業界口碑、第二意見、手術過程的風險,包括使用哪些牙材、使用年限等等,才是對自己最好的保障。 



此外,牙科使用的牙材種類非常繁多,除了主動問牙醫師之外,民眾為了自保,可以請醫生出示衛生署發給的許可證,或植體外包裝,看上面有沒有廠牌名稱、產品名稱、製造商或代理商名稱、地址、製造日期、有效期限、許可證字號(例如衛署醫器輸第000000號),衛生署食品藥物管理局醫療器材及化粧品組簡技提醒。 



或者上網查: 衛生署藥物許可證 資料查詢系統(資訊查詢→醫療器材→西藥、醫療器材、化粧品許可證查詢作業)或 新的查詢系統

 

人工植牙,印象牙醫

參考文獻:

1. 張浩陞 2005 認識人工植牙

2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙

3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

資料來源:壹讀
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日期 2017年11月06日   作者 Admin

 不是每個人都適合植牙。一般來說,植牙與年齡沒有關係,在國外,連青少年缺牙也植牙。在台灣,許多老年人願意花大錢植牙,有些醫師表示,甚至有八、九十歲的長輩紛紛來植牙。

年齡差別只在於傷口癒合快慢的些許差別,對植牙的治療過程沒有差別。年紀很大時,齒槽骨會萎縮,缺乏地基,這時就得考量齒槽骨的寬度與高度是否足夠,必要時需植入骨粉或進行骨頭移植手術。

哪些人是植牙的高危險群?

■控制不佳的高血壓患者: 超過160毫米汞柱就屬於手術高危險群,需經醫生仔細評估;一旦超過200毫米汞柱,危險性高,不建議植牙。

■心臟疾病患者: 美國心臟科醫學會建議,有心臟瓣膜萎縮(或稱風濕性心臟病)病史者,只要事先投藥(否則容易引起心肌內膜炎),仍可植牙。但如果曾經置換過心臟瓣膜、心律不整、放支架,植牙前要經過詳細評估,如果才剛發病3∼4個月,仍在危險期,不建議植牙。

■糖尿病患者: 血糖控制不好,不建議植牙,將糖化血色素控制在7%以內,才能放心植牙。

■長期使用抗凝血劑者: 植牙前必須停藥5∼7天,手術前醫生也應抽血檢查確認數值正常,才可進行植牙。

■癌症患者: 如果癌細胞轉移到骨頭,例如下顎骨,已經屬於病變區時,不能植牙。如果是胃癌、子宮頸癌、卵巢癌,跟植牙較沒有直接關係,經過醫師詳細評估後仍可植牙。如果是頭頸癌患者,例如鼻咽癌,接受化療後身體免疫力降低,體力較差,建議等半年至一年之後再考慮植牙;即使接受放射線治療,因為骨頭細胞已經受到侵蝕,應等半年至一年才能植牙。

■骨質疏鬆者: 嚴重的骨鬆患者不適合植牙,輕中度骨鬆患者則須經過醫生評估,進行骨質重建之後才能植牙;如果正使用骨鬆藥物,不論口服或針劑,務必讓牙醫知道,沒有經過評估就植牙,產生骨壞死的風險很高。

■有血液疾病或腎臟疾病者 須審慎評估,像是洗腎患者,必須先透過藥物控制,才能植牙。

人工植牙,印象牙醫

參考文獻:

1. 張浩陞 2005 認識人工植牙

2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙

3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

資料來源:康健雜誌
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日期 2017年10月30日   作者 Admin

 現在種植牙的技術是越來越好了,很多人都選擇去做種植牙了。那麼種植牙在什麼時候可以做?

過去種植義齒修復的局限性較大,隨著種植義齒的不斷發展,其優越性及其在長期的臨床實踐中所取得的成功,使種植的適應症不斷拓寬。在種植義齒早期主要用於無牙患者,已發展到任何缺失牙都可種植修復。一般在拔牙後4個月,牙槽骨癒合,這時就可以做種植修復。適用於因各種原因造成的義齒固位困難,或由於心理因素的影響所產生的功能障礙而無法用傳統方法修復者。

 

目前能否進行種植修復主要決定於病人的經濟情況和病人的手術適應症,其他情況可以通過各種方式解決。

1、牙槽骨骨量不足,可以通過植骨的方式解決。

2、上頜竇與下頜管的問題,可通過x光片和ct指導下種植,螺旋ct可較準確地指導方向。選擇適當種植體長度,和準確的植入角度。

3、拔牙後即刻進行種植。

4、對於經濟條件不足的病人可以使用覆蓋義齒修復的方法。

5、對頜骨缺損、面部組織和器官的缺損也可以通過種植的方法修復。

 

清楚種植牙的時機,術後的注意事項也要了解。那麼,種植手術要注意什麼?

 



不要馬上漱口

術後24小時內不要刷牙及用清水,因過頻漱口可以導致漱口滲血,但餐後可用漱口液漱口,防止口內食物殘渣殘留,術後2小時即可適量進食飲水,食物不要過熱。

 

口服抗生素

術後常規使用抗生素。對於簡單的種植手術(種植體數量少,手術時間短,患者身體恢復良好),術後給與口服抗生素,複雜的種植手術需要靜脈應用抗生素,以預防感染。

 

術後不適感

由於患者體質及手術過程不同,可能會有不同程度的手術反應,有些患者反應較輕或無反應不適反應,有些則會出現局部水腫及瘀斑,一般持續3-5天左右。

 

術後脹痛

術後患者一般僅有輕微的隱痛或不適,不需服用止痛藥,但如果患者敏感或感覺局部較疼痛,術後當天可以加用止痛藥,如果正常情況下,手術24小時後,患者不再會有持續的疼痛感覺。

 

準時拆線

常規術後7-10天拆線,及時拆線可以預防局部感染。

 



參考文獻:

1. 張浩陞 2005 認識人工植牙

2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙

3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

資料來源:壹讀
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日期 2017年10月30日   作者 Admin

 一、哪些人適合牙齒種植?

一般情況下,年齡在70歲以下身體健康的成人,單個牙缺失,部分牙列缺損,全口牙缺失的患者,經臨床檢查條件符合者均可做牙齒種植修復。

有下列疾病患者,不宜做牙齒種植:

嚴重出血性疾病、難以控制的高血壓、某些心臟病、血糖控制欠佳的糖尿病、嚴重的骨質疏鬆症、惡性腫瘤、精神不正常者,服用激素、抗凝劑等對骨質的化謝和整合有影響的藥物期間者,不能進行種植牙手術。局部牙齦炎症以及附近牙齒的炎症都會影響所種植牙根的整合,甚至導致手術失敗。

 

二、種植牙有哪些優點?

答:種植牙與傳統義齒比較,具有很多優點:

1、外形逼真、美觀;

2、穩定性好,咀嚼功能大大優於傳統活動假牙;

3、無需磨削缺牙旁邊的好牙,最大程度地保護了患者的健康牙齒;

4、體積小,最大限度地減少假牙對發音的影響;

5、舒適衛生;

6、既不怕冷,又不畏酸;

7、使用方便。

無論是蛀牙爛得過深,還是外傷造成牙齒需要拔掉,種植牙是目前最舒適最美觀的選擇,讓你再不用戴「看著假,戴著也假」的假牙。

 

三、種植牙能待多久?

答:根據臨床情況不同,種植牙治療的成功率約為90%。也有可能終生保留。種植義齒在一定程度上可以被認為是天然牙,且以相仿的方式運作。過分用力使用可能導致種植義齒損壞和種植體鬆動,糟糕的口腔衛生有種植體周圍組織感染的風險。術後定期的口腔檢查是必須的。另外,現在有大量的種植體系統,選擇一個可靠的種植體系統是關鍵。

 

四、牙齒拔除後多長時間可進行種植牙修復?拔牙後可以立刻種植牙嗎?

答:一般來講,拔牙3個月以後缺牙區骨組織已癒合好,吸收穩定,此時做種植較易成功。如果牙槽狀況好,無急慢性炎症,在新鮮拔牙窩內即刻種植也可以獲得滿意效果。

 

五、種植治療要多長時間?

答:種植治療一般可分為術前準備、種植體植入手術以及種植義齒修復三個階段。

在種植治療術前準備階段,要進行系統的專科檢查,如:X線片、抽血化驗等。除此以外,還要進行種植治療計劃的制定及系列的準備工作。時間需要數天。

種植手術通常在局部麻醉下進行。手術一般需要1-數小時。術前病人應正常進食,術後進食軟食、流質等。術後應按醫生的要求服藥、複診,並注意保持口腔清潔,10天拆線。

 

六、種植體手術前應注意的事項 :

修復一般在手術後三-六個月進行。先要進行二期手術,再進行取模、義齒製作、戴牙等工作。治療一般需要2-3周時間。

1、手術當日,儘量安排陪護人員與患者同來。

2、手術前,不可以駕駛車輛或者操作機械。

3、手術前夜,應該保證充足的睡眠。

4、手術前,禁止過度的運動、工作、飲酒、吸菸等。

5、如果有高血壓、糖尿病以及其它疾患(心絞痛、心肌梗塞、心雜音、出血性異常、抗凝史、哮喘、肺病、肝炎、性病、腎病、服用類固醇不適、過敏症、懷孕、哺乳期等),應該與主治醫生協商。

6、為了降低手術中的不安感以及疼痛感,可以根據需要服用藥物。

7、對有過敏作用和副作用的特殊藥物,應該與主治醫生協商。

8、女士避開月經期,在手術當日最好不化妝。男士,手術當日一定要刮完臉再來。

 

七、種植手術過程中有什麼不舒適?

答:種植牙手術很小,在牙椅上即可完成,一般只需15~30分鐘。尤其是即刻種植,與拔牙同期完成,並沒有增加痛苦。但若是長期缺牙後再種植,會存在骨吸收、骨缺損,這時手術就會相對複雜一些。現代麻醉技術以及術後的良好護理措施可以使病人的不舒適降到最少。

在種植治療中,種植體植入以一種精確的方式進行,手術的所有步驟都非常溫和。植入一顆種植體的創傷類似簡單的拔牙手術;植入多顆種植體的創傷類似較複雜的拔牙手術。一般來講,比智齒拔除的創傷要小得多。術後可能有一些較輕微的腫脹,一般2-3天即可緩解;也可能會有一些疼痛,口服普通的止痛藥可緩解。

癒合期間,需要注意及時清潔傷口區和避免咀嚼硬物。許多患者都感覺種植體植入手術的不適比拔牙還要輕一點。

 

八、種植體手術之後應注意的事項:

1、按照處方規定,服用領到的處方藥。

2、嘴裡咬著的藥布,過30-60分鐘之後,吐掉。如果從手術部位仍然有血流出來,應該咬著新的藥布。(一般情況下,術後傷口會有少量滲血,唾液也較多,可一同咽下,不要頻繁吐出,以免加重出血。)

3、接受了升高上頜竇底手術的患者,注意預防感冒,不要游泳,避免不要使勁擤鼻涕,避免上頜竇黏膜受到過大的壓力。

4、在手術部位,有時會出現臨時性地浮腫、不舒服、疼痛、感覺異常等現象,這是正常痊癒過程中的症狀,大部分症狀過一段時間,都會自行消失。

5、手術之後的24小時以內,一定要用冰塊冷敷(20分鐘間隔)。術後48-72小時,可以熱敷。

6、手術之後第二天開始,使用口腔消毒液,保持口腔衛生,含漱14天,一天5次左右。(把消毒液含在嘴裡1分鐘,然後吐出去就可以了。)

7、對未接受手術部位,從手術之後的第二天開始,進行正常刷牙,2周內不能刷種植牙區域。

8、在痊癒初期(大概1周),絕對禁止飲酒和吸菸。

9、手術當日,請喝冷的流食(牛奶等)( 不要用吸管喝,會引發出血)。一周內,請吃粥等軟食物,絕對禁止吃較韌、較硬食物。

10、手術之後的3日內,避免洗熱水澡、桑拿等,避免劇烈運動或者重勞動,保證適當的休息時間。

11、縫合線大約在手術之後的第7日至14日內拆除,一般在3日至5日之後拆除)。在這個期間不要用舌舔手術部位,也不要用手碰手術部位。

 

九、牙齒種植的術後護理:

1、術後常規使用抗生素。對於簡單的種植手術(種植體數量少,手術時間短,患者身體恢復良好),術後口服抗生素,複雜的種植手術需要靜脈應用抗生素,以預防感染。

2、術後24小時內不要刷牙及用清水,因過頻漱口可能導致牙齒滲血,但餐後可用漱口液漱口,防止口內食物殘渣殘留,術後2小時即可適量進食飲水,食物不要過熱。

3、術後患者一般僅有輕微的隱痛或不適,不需服用止痛藥,但如果患者敏感或感覺局部較疼痛,術後當天可以加用止痛藥,一般正常情況是手術24小時後,患者不再會有持續的疼痛感覺。

4、由於患者體質及手術過程不同,可能會有不同程度的手術反應,有些患者反應較輕或無不適反應,有些則會出現局部水腫及瘀斑,一般持續3-5天左右。

5、正常術後7-10天拆線,及時拆線可以預防局部感染。

參考文獻:

1. 張浩陞 2005 認識人工植牙

2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙

3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

資料來源:壹讀
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日期 2017年10月23日   作者 Admin

 北市一名男大生到好樂迪KTV夜唱,不慎在店內斜坡道滑倒,下巴著地,當場血流如注,送醫後發現上顎摔斷10顆牙齒、下顎也斷了3顆,扣掉智齒的部分,其餘12顆植牙費用高達近百萬元...。

 

資深牙醫師曾提醒,「植牙是缺牙時的治療方式之一,但非首選,是沒有辦法的最終選擇。在許多狀況下,傳統假牙不管是固定或活動假牙,仍能有不錯的效果。大部份情況都不是非用植牙醫療不可。」

 

除此之外,植牙除了傷口有感染的風險,其他像是傷口出血、傷口疼痛、傷口腫脹或癒合不良、局部麻醉風險、因併發症或手術效果不如預期,必要時仍需再度手術及其他治療。

 

如果你不得不植牙…….

 

醫改會在部落格中強調 ,萬一醫生評估你只能用植牙處理問題,動刀前一定要先釐清以下5大問題:

 

1.我需要植牙嗎?

》哪種方式最符合需求(牙套、活動假牙、固定假牙、植牙)?

》身體狀況(糖尿病、服用骨質疏鬆藥等)適合植牙嗎?

→病人也要主動提供病史與用藥資訊給牙醫

 

2.植牙花多少錢?

》費用包含哪些項目?甚麼狀況得追加費用?→可要求查閱收費標準

》牙冠是什麼材質?植體是哪個國家生產的?→要求看原包裝外盒的標示

》一次付清或分期付款?→記得索取合格清楚的收據明細

 

3.手術會怎麼做?

》術前照X光或電腦斷層?

》需要補骨或修復牙齦嗎?

》使用哪種手術方式(傳統翻瓣手術、微創植牙或其他植牙方式)?

》種完植體後多久,才能裝牙冠?

》有哪些風險?

→確認手術同意書是否清楚記載這些內容

 

4.誰來幫我植牙?

》醫師的學經歷與訓練認證?

》醫師植牙的年資、病例數與成功率?

》還有誰協助手術進行?

→記得再核對一下診所掛的證書與醫師執照

 

5.術後注意事項?

》要怎麼保養?多久回來追蹤?

》咬合不良、脫落或發炎怎麼辦?

》有保固期嗎?

→最好有書面約定與衛教資料

 

面對植牙,不論是醫學會加強專業自律,或政府祭出法條管理,都無法百分之百保證就醫安全,更重要的是民眾要拿回主導權,將植牙當作跟置換膝關節、開心臟手術一樣,多問幾個醫生、多觀察就診環境,既然滿街都是牙科診所,病人當然可以「貨比三家」,選擇一個兼具醫術醫德的醫生,避免讓口腔陷入危險之中

參考文獻:

1. 張浩陞 2005 認識人工植牙

2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙

3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

資料來源:康健雜誌
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日期 2017年10月23日   作者 Admin

 戴了活動假牙長達30年的李阿姨,為了不讓老公看到她戴假牙的樣子,李阿姨每天都在晚上夜深人靜時,才敢將假牙拿下來;她說,「這種痛苦,沒有帶活動假牙的人是無法體會的!」日前,她去做了All-on-4快速全口植牙,原本都不敢開口笑的李阿姨,終於找回那好久不見的笑容。

 

傳統植牙一年半才能完成

30年前,李阿姨因為嚴重的牙周病,不得不拔掉牙齒,裝上活動假牙,從那時候開始,她的生活就完全變調了。這次為李阿姨植牙的牙科醫師指出,李阿姨來就醫時說她已經忍受30年了,不想再忍耐了,因而來要求做全口固定假牙。而目前全口固定假牙有傳統植牙與All-on-4快速全口植牙;傳統植牙必須要有齒槽骨才能做,如果齒槽骨不足,就必須要補骨,整個療程所需時間,大約要一年半才能完成。李阿姨最後是選擇採用All-on-4快速全口植牙,不但較節省時間,而且也較省錢。

 

All-on-4快速全口植牙一天搞定

至於All-on-4快速全口植牙所需時間則是一天就能搞定;醫師說,因為All-on-4快速全口植牙不必進行補骨手術療程,即使是沒有齒槽骨,但是由於其特殊的牙根設計,上顎4根植體,下顎4根植體,以2正2斜的方式,避開沒有齒槽骨的地方,只需要一天就能完成全口植牙,不但省了開刀房的手術費,而且早上來做,中午就可印模做假牙,晚上完成後就能吃東西。

 

嚴重牙周病易造成全口無牙

根據統計,成年人中,大約9成都有牙周病問題,牙周病嚴重時,有可能造成全口無牙。醫師指出,近年來,有越來越多民眾因為牙周病導致全口無牙,通常都是老人居多,但是也有20、30歲年輕人因為青年型牙周病而全口無牙或是少牙;李阿姨就是如此,30多歲時就因為嚴重牙周病而將上顎牙全拔掉了,下顎牙也只剩下幾顆牙,這次以All-on-4快速全口植牙,使她不必再忍受活動假牙,從無牙到有牙,只需要一天時間,別人都沒有發現到,就又再重新擁有牙齒,讓她非常高興。

 

全口固定假牙有適應症

不過,做全口固定假牙也有適應症,鍾醫師指出,對於有全身性疾病,不能進行手術者,例如糖尿病與高血壓病人,以及骨質疏鬆正在服用骨鬆用藥,就不適宜進行全口固定假牙手術;不但是All-on-4快速全口植牙不能做,就連傳統植牙也無法做。

參考文獻:

1. 張浩陞 2005 認識人工植牙

2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙

3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

資料來源:整形達人雜誌
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日期 2017年10月20日   作者 Admin

醫療科技越來越進步,使得人類越來越長壽,也因此全口無牙的患者也逐漸增多。有研究指出,全口無牙患者在接受人工植牙後,咀嚼力可提升為原本傳統全口假牙的兩倍以上,因而使得願意接受全口植牙的患者不斷攀升。

醫師表示牙齒的兩個最主要問題為蛀牙及牙周病,也是造成缺牙的主因,牙周病會造成牙齦、牙周及齒槽骨發炎,而導致牙齒的「地基」流失,最後拔除,而蛀牙若未進一步處理,造成齒質本身崩壞,最後齒質不足也難脫拔牙命運,而這兩大問題,都會隨著時間、年齡增長而更嚴重,因此高齡族群也是全口缺牙的好發族群。而全口缺牙最直接影響的就是進食,一旦全口沒有牙齒,就無法好好的咀嚼、進食。

牙齒缺損後造成咀嚼功能不佳,食物不易嚼爛,不但造成腸胃負擔增加,吃進去的東西不易消化吸收,最後營養不良也會造成免疫功能下降;此外,缺牙對於外觀也有不小的影響。尤其是具有咀嚼功能的後牙,對於整體的臉型也有支撐的效果,若是缺少後牙,或後牙搖搖晃晃、地基不穩,會導致下臉部的垂直高度變短,視覺上就會有臉垮、蒼老的感覺。

目前全口植牙的手術方式,可分為傳統翻瓣手術與不翻瓣的微創手術,所謂的翻瓣手術就是將牙齦翻開,看清楚骨頭的條件(即齒槽骨足夠與否),骨頭不夠時,可依情況補足骨粉,待自體骨與骨粉結合後,再進行第二次手術,植入人工植體。而微創手術因不需翻瓣,傷口小,術後較不疼痛不會腫,但需視病人口腔的齒槽骨多寡,以及牙齦條件來判斷可否進行微創植牙手術。

糖尿病患者可以植牙嗎?醫師表示,糖尿病患者的免疫功能與自體痊癒力較差,但若糖尿病情已穩定控制血糖在180毫克/毫升以下還是可以植牙,若齒槽骨符合微創手術的條件,也能夠進行微創植牙。但是相對而言,糖尿病患者的風險仍然比一般人高一些,必需在植牙後更注意口腔的清潔工作並維持血糖的穩定,才能減少植牙併發症,降低失敗機率。

而全口缺牙患者,除了按缺牙數來植入植體的傳統方式之外,還能有什麼選擇?醫師就介紹了目前較先進且熱門的All-on-4術式。醫師解釋傳統植牙缺一顆,補一顆,全口缺牙就要植入二、三十顆牙,若是做成牙橋形式也要植入十多顆牙齒,遇到骨頭不足之處,還需先行補骨,等待數個月後才能植牙,可以說是大工程。而All- on- 4是指單顎僅需植入四支植體在口腔骨頭較多處,再放上牙橋手術,當天就有一口新牙!一來無需補骨粉,二來骨頭較多的地方也較穩固。對於害怕手術的患者,也可以配合微創手術方式,減少手術時間及術後腫痛,對全口缺牙的銀髮族而言可說是一大福音。

醫師呼籲,缺牙絕對不單是銀髮族的專利,平常沒有好好照顧伴隨你一生的牙齒,就會有缺牙的可能!建議平常徹底清潔牙齒,定期檢查口腔,才能免於缺牙的困擾。

 

參考文獻:

1. 張浩陞 2005 認識人工植牙

2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙

3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

資料來源:妞新聞


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日期 2017年10月20日   作者 Admin

 「輕鬆睡一覺,醒來完全不記得看牙過程」、「不會聽到尖銳的鑽牙聲,再也不怕看牙」......。對很多人來說,看牙是從小到大的夢魘,坐上治療椅就全身緊繃,聽到鑽牙聲就冒汗。「舒眠植牙」、「舒眠牙醫」訴求「輕鬆看牙」,格外吸引人。

 

舒眠牙科治療是用電腦軟體計算鎮靜藥物的濃度、電腦控制輸液幫浦給予適當的藥物劑量,經靜脈注射注入病患體內,讓患者在放鬆、鎮靜的狀態下完成治療。通常用輕度鎮靜就夠了,有點像愛睏的樣子,但仍有意識,可以配合醫師的指示。

 

在考慮接受舒眠牙科治療前,有哪些事該注意?

 

一、你真的需要舒眠治療嗎?

 

舒眠治療適合用在3類人:

 

1.非常害怕看牙、對看牙極度焦慮、緊張的人:用輕度鎮靜藥物減輕焦慮,才不會因看牙留下心理障礙。「但如果經醫師解釋治療過程及安撫,就能減輕焦慮,其實未必需要舒眠治療,用傳統的局部麻醉就可以了。」

 

2.喉頭反射強:牙科器械進入口中就想吐、口水不斷分泌,影響治療過程,可以考慮使用鎮靜藥物,降低喉頭反射。

 

3.高血壓或心血管疾病患者:看牙時一緊張,血壓飆高,可能突發心血管或腦血管疾病,後果嚴重,用藥物輕度鎮靜,可降低這樣的風險,輕度鎮靜的藥物不至於影響心臟功能。

 

二、治療前需評估健康狀況

 

通常做舒眠治療的前一次治療,會先由麻醉科醫師評估患者是否適合接受鎮靜藥物。評估項目包括病史、牙科病史、是否對藥物過敏等。這些人較不適合接受舒眠治療:

 

*肺功能不佳、有呼吸道疾病者:比如慢性阻塞性肺病(COPD)、肺炎、肺積水者,因鎮靜藥物會抑制呼吸。

 

*對藥物過敏者:舒眠治療常用藥物「丙泊酚(Propofol)」,其中的成分是從雞蛋萃取出來,因此對雞蛋過敏者不適合施打這種藥物。

 

*感冒患者。

 

*通常不建議孩童使用。

 

三、最好由麻醉科醫師操作且全程在場

 

『舒眠』看起來輕鬆,但只要是鎮靜、麻醉,就有風險,最好由麻醉科醫師操作給藥,並全程監控病人的心跳、血壓、呼吸、血氧濃度等,以免有突發狀況。

接受舒眠治療的病人仍可以自行呼吸,而看牙時醫師會往口腔注水,「能呼吸又不嗆到水,這需要技術,也需要醫師全程監控。」

 

一位牙醫師透露,有些牙醫並沒有找麻醉科醫師來執行舒眠治療,而是自行操作,「這樣雖不違法,但麻醉科醫師畢竟受過專業訓練,萬一有突發狀況比較能處理。而且牙醫要一邊幫病人看牙,一邊監看生命徵象,其實有點忙不過來。」

 

醫生提醒,雖然治療完成、藥物停掉後病人很快就會醒來,但一開始可能還是有點昏昏、暈暈的,控制力、判斷力比較不好,不建議自行開車、騎車,最好由家人陪同回家。

 

參考文獻:

1. 張浩陞 2005 認識人工植牙

2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙

3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

資料來源:康健


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日期 2017年09月30日   作者 Admin

 洗牙是洗掉什麼?關鍵在清除惱人牙結石!

 

醫師表示,事實上,政府每半年給付一次的洗牙療程,正確名稱又叫做「結石刮除」。主要是希望透過超音波震動儀器的協助,來清除民眾平時刷牙時,因清潔不易導致食物殘渣與唾液中的細菌混合堆積成牙垢,在日積月累下便在牙根表面形成的頑固、粗糙的牙結石。

 

藉此避免細菌大量沾附於上,形成牙菌斑;而牙菌斑便是導致牙周病,引起牙齦炎、牙周炎的關鍵禍首。所以,透過定期的「洗牙」,不僅有助預防及治療牙周病。同時,也有幫助檢查口腔健康有無異狀的功用。

 

擔心洗牙破壞牙齒?牙醫師破解4常見疑惑!

 

臨床上卻發現,有不少民眾因害怕洗牙時器械所發出的聲響,以及擔憂上述謠傳而不願就醫洗牙。為了讓大家了解定期洗牙的重要性,特別針對民眾常見的4大疑惑,加以解釋說明:

 

疑惑1/洗牙會把牙縫越洗越大?

 

網路上有不少網友反應,覺得洗完牙後,自己牙縫好像突然變大了;難道洗牙會把牙縫越洗越大?醫師指出,這完全是民眾的誤會!洗牙後之所以讓人容易有牙縫變大的感覺,是因為在洗牙的過程中,牙醫師把堆積在牙齦表面、牙縫間的牙結石透過超音波震動方式震碎、清除;而使得舌頭在碰觸牙齒時,不再受到牙結石干擾,可直接碰觸牙縫所致。因此,這些牙縫是本身早已存在的,與洗牙並無關連。

疑惑2/洗牙會把琺瑯質越洗越薄?

牙齒琺瑯質(牙釉質)並沒有民眾想像的這麼脆弱!事實上,若以硬度來看,琺瑯質的硬度可是骨頭的3至4倍之高。所以,在正常的超音波震動洗牙器械的使用下,根本不可能對其產生傷害,也不會進一步破壞牙齒,民眾不需過度擔憂。

疑惑3/洗牙會讓牙齒敏感問題惡化?

牙齒之所以容易在洗牙後覺得特別敏感、易感到牙齒酸痛,主要是因為透過超音波震動把堆積於牙根、牙縫間的牙結石清除後;會使牙根暴露、牙齒接觸敏感性物質的面積突然變大所致,並非洗牙造成牙齒敏感的發生。

而這樣的情況一般來說只有洗牙後的2~3天內才會出現。因此,只要在洗牙後,短期內盡量避免接觸過冷、過熱、高糖份的食物;並堅持每餐後刷牙與用牙線清潔牙齒、每隔幾小時可用溫鹽水漱口,使牙齒有個適應過程,症狀自然就能得到緩解。

疑惑4/人人都可以洗牙嗎?

雖然適度清除牙結石確實有助於口腔保健!不過,牙齒也並非人人都能洗,針對某些特殊慢性病患者,例如,有肺結核、急性肝病等急性傳染病的患者,應等到疾病控制後再洗牙,以防止病情傳染他人。此外,孕婦特別是懷孕前期者,也建議最好不要洗牙。

【醫師小叮嚀】:

最後,醫師也提醒,想要防止牙齦炎、牙周病、牙周炎、齲齒等口腔問題找上門,根據個人口腔狀態每3個月到半年進行1次洗牙治療,來幫助清除堆積於牙根表面的牙結石、降低牙菌斑的堆積,便是有效防範的好方法!

參考文獻:

1. 張浩陞 2005 認識人工植牙

2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙

3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

資料來源:華人健康網
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日期 2017年09月30日   作者 Admin

 很多人會問「我缺的這幾顆牙,做假牙好還是植牙好?」

一般來說,如果缺牙太多,可能無法採取固定牙橋作義齒,只能選擇活動假牙或人工植牙。

 

活動假牙優點是價格便宜,全口約2至4萬元,但咬合較差,且無法咬硬物,且會因有異物感而覺得不舒服。

 

人工植牙價格較貴,不過咬合力較佳,可達正常牙齒的8成,日常生活、咀嚼一般食物都沒有問題但美觀且實用,可說是人類的第三套牙。選擇何種假牙?端看經濟與需求的考量。

 

植牙技術的興起,雖彌補了以往假牙不美觀及咬合力不佳的缺點。不過植牙畢竟是侵入性手術,且價格不便宜,最好當然莫過於保留自己原有的牙齒,植牙是不得不的選項之一。

 

1.牙齒出問題 多從蛀牙起

 

一般人的牙齒出問題通常從蛀牙開始,這時可以先補牙,將牙齒蛀掉的洞補起來,避免繼續惡化。若是未及時補牙,細菌則會往下侵蝕牙髓神經,這時就必須進行所謂的「根管治療」,將壞死的神經拔除,再製作牙冠將壞牙套住,如果沒有製作牙冠,由於牙齒已經變得脆弱,很容易因為一不小心就裂開,這時就只好把整顆牙拔掉。

 

2.只缺一顆牙 做固定假牙

 

醫師說,如果只缺一顆牙,可以裝置固定假牙,將缺牙兩邊的牙齒磨掉一些當作橋墩,再做成牙橋,療程大約一至兩星期,缺點是必須磨掉原來健康的牙齒,而且被當作橋墩的牙齒間常因縫隙不好清理,導致蛀牙或牙周病。

 

3.缺牙較多者 戴活動假牙

 

若是缺牙較多,可戴活動假牙,但固定性不佳,有人會覺得咀嚼功能不佳且有異物感,因此在經濟許可狀況下,常轉而植牙。

 

醫師說,植牙若是能在術前妥善評估,醫師植牙技術夠好,咬合力幾乎等同於健康的牙齒。由於植體與骨頭緊密結合,咀嚼功能也比假牙好,更可免除磨掉健康牙齒的顧慮,缺點則是花費不貲,治療期達3至6個月。

 

4.植牙的壽命 關鍵在保健

 

植牙成功後等於是擁有人生的第3副牙齒,不過醫師特別提醒,術後的保健工作是影響植牙維持時間的重要關鍵,如果口腔衛生沒有做好,不但細菌容易附著造成植體周圍炎,也會導致骨頭破壞,植體因骨質不佳無法支撐而鬆脫,導致植牙的使用壽命減少,因此做好日常清潔及定期回診,是延長植牙壽命的不二法門。

 

 

參考文獻:

1. 張浩陞 2005 認識人工植牙

2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙

3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

資料來源:元氣網
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