植牙知識分享

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日期 2016年05月31日   作者 Admin

「媽媽,帶我去看牙醫,我的牙齒好痛喔!」家裡尚未完全換牙的學齡期兒童,口腔中混合著乳牙以及恆牙,每天都固定早晚刷牙,但平時愛吃零食,偶爾忘記刷牙就上床睡覺,這樣的家長要小心,孩子連恆牙都蛀掉。

 

根 據衛福部國健署調查發現,國內12歲以下幼兒平均每周攝取超過3到4次糖果,另外,國健署2013至2014年「國民營養健康狀況變遷調查」結果發現,國 內有57.4%的3至6歲幼兒、45.5%的7至9歲兒童以及45%的10至12歲兒童,每周至少會吃1次糖果。由於現在加工食品琳瑯滿目,無論在包裝或 是顏色上都強烈的暗示糖果的美味,年輕父母或長輩容易為要滿足孩子的快樂感而被予取予求,導致現代的兒童對於糖果的取得非常容易,因此口腔的清潔更顯得重 要。

 

兒童的口腔清潔要落實執行,父母與照顧者必須確認孩童刷牙方式以及時間是否正確,直到他們熟悉正確刷牙的技巧與步驟,成為固定的好習慣。

 

要確實做到幾點幫助孩子牙齒健康:

 

一、定期口腔檢查:每半年口腔檢查。兒童除了蛀牙以外,也有牙周方面的問題,牙齒周圍的組織、牙齦、口腔黏膜都不能遺漏,一旦發現有牙周問題時,才能盡早治療。

 

二、使用適量氟化物:未滿6歲,每半年政府補助一次免費塗氟;未滿 12 歲之弱勢兒童(包括低收入戶、身心障礙、設籍原住民族地區、偏遠及離島地區兒童),每三個月補助一次。

 

三、餐後潔牙:潔牙黃金時間最好在每次餐後20分鐘完成。早上起床後,也建議應在吃過早餐再刷牙,若是感覺起床後口氣不好,可以先用清水漱口。

 

四、正確潔牙方式:只使用牙刷不足夠,還需搭配使用牙線,才能徹底清潔牙齒。

 

五、注意清潔技巧潔牙時的力道不可過大,時間不宜太短,不當的使用電動牙刷、太硬的刷毛、過度用力,都會使牙齦因過度受刺激,而導致牙齦萎縮,易使牙周病發生。

 

六、健康飲食:醣類以及碳水化合物是引起蛀牙的元凶,可多幫孩童準備粗纖維食物、奶酪、綠茶、奇異果、洋蔥、堅果、淡芥末、不加糖的奶類及酸奶、動物類食品,還有最重要的水。

 

與其給孩子糖吃,用秋冬盛產的橘、紅色水果,如柿子、木瓜、柑橘等來取代糖果,可以幫助皮膚及讓牙齒和骨骼的健康發育與生長。

 

 

 

參考文獻:

1. 張維仁 人工植牙 里程碑 轉換型基台人工植牙

2. 張文輝 美齒與科

3. 林顯書 2005 老年人牙齒第二春 人工植牙的應用

 

資料來源:中時健康

 
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日期 2016年05月31日   作者 Admin

想要保護牙齒,光只有起床、睡前刷牙還不夠,鼻塞時用口呼吸,竟也對牙齒有害。你沒注意到的生活細節,正讓你的牙齒健康走下坡。

 

每天刷牙,但蛀牙、 牙周病 仍找上門;不菸不酒,一碰冷熱食物,牙齒卻痠痛難耐。其實,生活中有些你意想不到的習慣,正侵害你的牙齒健康。想保有一口好牙,先揪出這些習慣、好好改善。

 

壞習慣1 只在起床和睡前刷牙

 

不論蛀牙或牙周病,都是潔牙不佳、口腔堆積細菌引起。因此「預防之道是好好刷牙,」台大醫院金山分院牙科部主治醫師說。

 

但你刷對牙了嗎?不少人只在起床和睡前刷牙,但三餐飯後更重要。因食物殘渣易孳生細菌、提升口腔酸度,長期會酸蝕牙齒、蛀牙,還會堆積牙菌斑,埋下牙周病的導火線。

 

牙醫師建議「刷牙三三三原則」,三餐飯後三分鐘內,務必刷牙且每次至少三分鐘。刷牙方式採貝氏刷牙法,以四十五度角、兩顆為單位,畫圈方式刷牙齒和牙齦交界,內、外側、咬合面和舌頭都不可忽略。

 

壞習慣2 天天用漱口水

 

愛用漱口水抑制口腔細菌、維持好口氣嗎?但天天使用漱口水,「不論好菌、壞菌全都殺光光,破壞口腔菌種平衡,」牙醫師說。且漱口水的常見成分克羅赫斯汀(chlorhexidine)還會讓牙齒染色、改變味覺。

 

除非口腔急性發炎或手術,漱口水使用一週最多一至兩次,刷牙、牙線或牙間刷才是口腔清潔的基本功。另外,台北長庚紀念醫院牙周病科主任建議,避免含酒精成分的漱口水,因酒精易讓口腔乾燥、降低唾液在口腔的清潔力。

 

壞習慣3 緊咬牙關或磨牙

 

工作時常緊咬牙關,或枕邊人提到你會夜間磨牙?可別以為這只是壓力大,放任不管可會侵害口腔健康。

 

牙醫師說,不只臉頰肌肉或顳顎關節易感痠痛,還會因咬合力量大,磨損牙齒琺瑯質,甚至導致咬裂、牙小管外露,對冷熱、刺激物易敏感。

 

當有上述情況,可經牙醫師評估做護齒套,依情況白天或睡前配戴,減少牙齒磨耗、舒緩關節壓力;也建議到相關內科找出壓力源、好好釋放。

 

壞習慣4 愛喝果汁、可樂

 

常喝果汁補充維他命C,但包覆在牙齒外層的琺瑯質,在接觸pH值低於五.五的酸性物質時,易脫鈣軟化,影響咬碎功能,也讓牙齒變敏感。

 

牙醫師建議,暢飲果汁時可用吸管且避免含在口中,喝完後再喝杯水,有助減少酸蝕。另外,避免飲用pH值低且缺乏營養價值的可樂、汽水等軟性飲料。

 

壞習慣5 服抗憂鬱藥又少喝水

 

失眠、焦慮病人常服用的抗憂鬱藥物,也易增加蛀牙或牙周病風險。因三環抗憂鬱劑(TCAs)等藥物的抗膽鹼作用,會降低唾液分泌,食物殘渣、細菌便易黏在牙面,形成牙菌斑,提高蛀牙或牙周病風險。

 

牙醫師提醒,服用抗憂鬱藥物的民眾,除了做好口腔清潔,還要時常補充水分或嚼無糖口香糖,增加唾液分泌,維持口腔健康。

 

壞習慣6 用嘴巴呼吸

 

鼻竇炎或過敏患者,常在鼻塞時張嘴呼吸。這動作不只會增加暴牙風險,還提高蛀牙或牙周病發生率。

 

台北市聯合醫院忠孝院區牙科部主治醫師解釋,長期張口呼吸會改變口腔內負壓,牙齒易向外生長;也易讓口腔乾燥,少了唾液的清潔作用,食物殘渣或細菌易附著牙面,增加蛀牙或牙周病風險。

 

他建議,避免用口呼吸,否則須多補充水分。根本之道是至耳鼻喉科或相關內科找出鼻塞原因、好好治療。

 

壞習慣7 不控制糖尿病病情

 

「有些病患積極治療牙周病,但效果不佳,問題就出在糖尿病,」牙醫師說。

 

國 際期刊《Periodontology 2000》指出,糖尿病患者血糖控制不佳,在牙周致病菌的刺激下,體內發炎前驅物(proinflammatory mediators)濃度較高、易增加發炎反應,讓牙周病惡化。牙醫師建議糖尿病患者,控制糖尿病和口腔清潔要雙管齊下。

 

 

 

參考文獻:

1. 吳宛霖  2007 認識 植牙

2. 陳敏傑 潘惠玲 陳朝寶 朱毓仁 為人工植牙打造一個良好的地基

3. 廖榮彥 2008 Bicon 植牙系統簡介

 

資料來源:天下雜誌

 
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日期 2016年05月24日   作者 Admin

周小姐因為嚴重牙周病導致缺牙,她認為戴假牙拿上拿下很麻煩,而且會有變老的感覺,於是決定植牙。雖然一開始感覺很好用,但是後來卻出現牙齦發炎、植體搖晃的問題,必須將植體拔出重做。

 

這是明顯的植牙後失敗案例,也是牙科常見的醫療糾紛之一。在牙科治療中,其實植牙只是選項之一,是否需要植牙,要看患者的需求。

 

從 近十年的趨勢來看,以前患者若缺一顆牙齒,大概十幾個患者才一人選植牙;現在門診大概有一半的缺牙患者,於門診時會諮詢有關植牙的可能性及需求。因此,若 患者剛好缺一顆牙,比如只有一顆大臼齒不見、其他前後牙齒都在,或是外傷導致掉了一顆門牙、其他相鄰牙齒都在,在骨頭條件適合的情形下,就會直接做植牙。

 

但若是全口多處缺牙很久,此時若需全口重建,一般一開始會先給一副活動假牙,確定在牙齒缺損的情形下的咬合關係、上下顎的活動模式,待患者使用一段時間後調整到合適的咬合關係後,再看患者是否要進一步植牙。

 

骨整合不佳或骨頭破壞 植牙易失敗

 

植牙優勢就是可以固定住,不像假牙必須拿上拿下的;且相較於傳統也是固定的牙橋,做植牙不用修磨到其他健康的牙齒。但是植牙也可能失敗,一種情況是骨頭和人工牙根沒有結合穩固,另一種是使用一陣子後因為骨頭破壞太厲害,可能導致植體鬆動。

 

植牙失敗可以再次植入,不過如果骨頭被嚴重破壞,就要先修復好骨頭才能植入;但也有文獻報告指患者因為骨頭有問題,植體一直無法穩定,這樣的患者必須改裝假牙。

 

至 於患者最多能植幾顆牙,要考慮患者口腔內無牙區齒槽骨與軟組織的條件好壞,還有患者的咬合習慣、口內舊有齒列與現存補綴物(假牙)的情況等,都會影響到整 體治療計畫的擬定。但因植牙需要旁邊骨頭支撐,基本上,不太可能完全比照既有牙齒的數量來植,單一的上顎或下顎,最多可能植到10顆左右。

 

要提醒的是,植牙必須精準的鑽洞磨骨,並將人工植體放入齒槽骨中,每個步驟若未精確掌握,是有可能會造成病人的神經受損、位置不佳及癒合不良等問題,為了求以後的持久使用,一般會建議評估每個人的狀況,來計算合宜的植牙顆數。

 

植牙關鍵在於骨頭條件

 

很多人認為植牙要花很長時間,其實每個患者的差異很大,因為植牙要靠旁邊的骨頭支撐,若骨頭條件好、配合電腦斷層影像的事前模擬規畫,可以大幅縮短時間。若骨頭條件不好,就需要做補骨手術,讓地基穩固,才能植入人工牙根,此種情況下,時間就可能拉長到一年以上。

 

一般而言,植入顆數不一定是影響植牙療程時間的絕對因素,重點在骨頭條件,當患者的骨頭條件愈差,事前規畫就會愈複雜、所需時間也愈久。

 

有沒有人一定不能植牙呢?除非是骨頭本身有代謝或癒合上的問題,導致植體無法穩定癒合,否則植牙的禁忌多數都是相對的,也就是看患者當下的身體狀況,只要可以承受拔牙等一般牙科侵入性處置,接受植牙的風險一般並不會更大。

 

疾病穩定仍可植牙

 

不過有些患者的風險確實較高,比如糖尿病患、洗腎患者,因為周邊血液循環不佳,可能影響傷口癒合時間,或是增加術後感染風險,但他們並非一定不能做植牙,而是要經過評估以及適當的準備,在全身狀況穩定的情況下進行手術。

 

植牙後小心預防併發症

 

植 牙後可能出現局部腫痛、出血,這是正常的,通常在兩、三周內慢慢穩定。不過多數患者感到較明顯的不適,往往發生在植牙前的「鼻竇墊高或補骨相關手術」,這 些情況下,有時因體質關係,會出現發燒、流鼻血等不適。比如鼻竇增高術,做法是從鼻竇側面的骨頭開一個窗戶,撐起鼻竇膜塞進骨粉,使得鼻竇腔變小、來增加 齒槽骨的高度及可用空間,利用所增加的齒槽骨高度置入人工牙根。

 

要降低植牙術後產生併發症風險,另一個方式就是預防性投藥,比如對於有心內膜炎病史、糖尿病、或免疫功能低下的患者,術前吃適當抗生素,使血中維持一定抗生素的濃度來避免細菌趁機而入。

 

此外,臨床上發現抽菸患者,體內的尼古丁會增加血管收縮,影響周邊血液循環和組織修復,讓他們也成為風險族群。因此建議民眾最好戒菸,至少在手術前後數周內最好不要抽,如此,可讓傷口癒合好一些。

 

未成年不建議植牙

 

雖 然植牙未必受疾病限制,但有年齡的限制。臨床上不乏見到青春期孩子因為騎車,不慎摔斷門牙的案例,家長考量孩子的美觀急著想做植牙,不過這個階段其實並不 適合,因為青春期時顎骨還在發育變化,建議先戴活動假牙或以矯正的方式先調整,等成年骨頭已經生長穩定後,再來做植牙。

 

至於老年人,植牙時要考量的是身體狀況是否合適,年齡反而常常不是限制條件,一般而言,只要可以接受手術者都可以做,隨著老年化的趨勢,臨床上看見90多歲患者來植牙的機會其實越來越多。

 

植牙後仍須注意潔牙

 

植 牙可以用多久,跟術後的維持及照護息息相關。人工牙根本身雖不會蛀牙,但若牙周照護不好,反覆感染發炎,仍會有植體牙周炎的問題,其可以導致骨頭吸收、甚 至鬆動整個植體。而且,因為人工牙根沒有神經,牙周發炎初期往往不會感到不舒服,若沒有定期回診檢查,可能輕忽這個問題。

 

人 工牙根另一個缺點,就是缺乏牙周韌帶的緩衝功能。自然牙咬東西時,牙齒會隨著施力適當的降低高度,以緩衝過激的咬力並藉此控制調整。但是人工牙根直接和骨 頭連在一起,咬下去時即使再大力都不會動,可能過度用力而不自知。雖然人工牙根不會因此疼痛,但是旁邊支持人工牙根的骨頭會因受力過度而被破壞,產生如同 牙周病的後遺症。

 

此外,人工牙根上面的螺絲套件可能鬆動或脫落,這時醫師會考量是否變更設計,或是改善患者的咬合問題,以免持續發生。

 

正常來說人工牙根植入後,只要注意咬力的情況,不要有不當的咬合習慣,加上牙周顧得好,其實骨頭吸收速度很慢,10年吸收大致1mm,理論上數十年的使用應該大有可期。

 

自費價格混亂 衛福部研議標準

 

植牙另一個常被詬病的問題就是費用,包括植牙前的補骨手術、植入植體均為自費,市場價格差異甚大,讓民眾感覺很混亂,衛福部正在研議訂收費標準。

 

植牙的市場需求量與日俱增,但是國內還沒有由衛福部認證的植牙專科,但是由志同道合的牙醫師所組成的相關於植牙學會不少,這些學會會透過本身的認證程序及考核項目來認定會員是否具植牙專科醫師資格。

 

一 般而言,擁有專科醫師認證,代表在這領域的能力受到同儕肯定,由於目前植牙的手術器械已經越來越精進,並且好操作,其實一般開業牙醫亦可能順利操作植牙, 因此並沒有非專科醫師資格就不能做植牙的限制;故患者要不要找專科醫師,端看自己的情況,比較重要的是找到和病患自己能順利溝通,理念方向一致的醫師,治 療才更順利與滿意。

 

第一階段 植入人工牙根:

 

把用鈦金屬材料製成的「人工牙根」種到缺牙部位的牙床骨裡,再將牙肉上的傷口縫合。

 

第二階段 固定基座:

 

切開牙根頂端的牙肉,將牙冠的基座(或稱支台)鎖在人工牙根上。

 

第三階段 鑲上牙冠:

 

傷口完全癒合後,即可將量身訂製的雪白牙冠一一套上基座。

 

植牙植體零件 不同廠牌不相容!

 

牙科使用的人工牙根,有不同的植體廠牌。現在台灣可用的國外植體廠牌有三、四十種以上,國內廠牌也有十家以上。如同手機有其獨特性,這些植體廠牌的零件也完全不相容,因此患者如果需要修補,應盡量找原來植牙的醫師,才好確認使用的植體、找可以搭配的配件。

 

如果真的不知道植體廠牌、或找不到適合的零件,最不樂見的情況就是整組拆掉,這是很辛苦的工程,因為骨頭跟植體多年來長得牢,拆掉不僅費事,也等於重新植牙一遍。植體的保固年限也依廠牌而異,有的大廠牌會保固10年,這段期間內有損壞可以免費換一個新的。

 

 

 

參考文獻:

1。 張維仁 人工植牙 里程碑 轉換型基台人工植牙

2。 張文輝 美齒與科

3。 林顯書 2005 老年人牙齒第二春 人工植牙的應用

 

資料來源:全民健康基金會

 
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日期 2016年05月24日   作者 Admin

天氣回暖,冰水、冷飲成了許多人的最愛,牙科醫師指出,民眾喝含糖飲料的頻率隨著氣溫升高而增加,但喝了含糖飲料,只需五分鐘口腔就會變成酸性環境、開始脫鈣,大幅提升齲齒機率。

 

台北醫學大學口腔醫學院臨床助理教授黃醫師指出,季節變換之際,許多人關心腸病毒等傳染性疾病,其實口腔健康也相當重要,因為喝冷飲機率增加,大幅提高蛀牙率與口腔問題。

 

黃醫師說,許多民眾冬天習慣喝熱水或用溫水刷牙,最近喝冰水或冷飲,才發覺牙齒敏感,一遇冷水就覺痠軟,急著至診間報到,原來是「下陷型齲齒」作怪,如果沒及時治療,可能牙齒崩裂。

 

夏天吃零食、喝飲料比率較高,進食次數一多,牙齒容易卡食物殘渣,以致口腔長期處於酸性環境。黃醫師指出,飲食後10分鐘為潔牙黃金時間,民眾應養成正確潔牙習慣,保護口腔健康。

 

黃醫師提出「愛牙四守則」,首先每半年進行一次口腔檢查,遠離惱人的牙痛;換季時刻除了更換個人衛生用品,最好也安排口腔檢查,盡早發現潛在的口腔健康問題;早晚使用含氟牙膏刷牙、每天使用牙線(棒),吃完、喝完嚼無糖口香糖或使用含氟漱口水,都是口腔保健的不二法門。

 

黃 醫師指出,唾液是中和酸性環境最天然的利器,嚼無糖口香糖可增加10倍口水流量,降低口腔酸性,抑制牙菌斑等酸性物質生成,還可清除齒縫殘渣與齒面黏膩 感,幫助牙齒再礦化,達到潔牙保健的作用。建議吃完、喝完食物後的黃金十分鐘內刷牙,如果不方便,可咀嚼無糖口香糖,透過刺激唾液大量分泌中和口中酸性, 就能有效維護口腔健康。

 

 

 

參考文獻:

1. 張浩陞 2005 認識人工 植牙

2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙

3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

 

資料來源:元氣網

 
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日期 2016年05月17日   作者 Admin

擁有炫酷亮白牙齒,不僅可以為笑容加分,而且做什麼事都可以如此自信。你還在為自己的牙齒不夠白而煩惱嗎?牙膏換了又換,牙齒依舊。當你還在痛罵廣告之虛偽時,有些人的牙齒正在慢慢變白。你想要知道他們是用了什麼方法嗎?

 

牙黃的原因:

 

1.一是牙齒礦化,比如四環素牙、氟鈣斑牙,因為是藥物損壞牙釉質,這種情況是牙表面沒有光澤,發黃髮灰發黑;

 

2.另一種是由於平時經常抽煙、喝茶、喝咖啡,或者不愛刷牙的人,在牙表面上形成牙漬而發黃。

 

3.如果說發黃得牙齒比較均勻,而且有比較好的刷牙習慣,同時也沒有喝茶和咖啡的習慣,就很可能是第一種。

 

【讓牙齒變白的醫護方法】

 

美齒之道:現在市面上推出了不少家用美白產品,如牙速白套裝、牙貼、美白液。

 

針對性:可解決因為長期飲用茶、咖啡、紅酒,或抽煙而造成的牙齒變色發黃。

 

見效時間:1~2周

 

持續時間:半年左右

 

優勢:時間短,見效快,使用方便、安全,價格適中。

 

不足:部分人會產生不同程度的牙齒敏感,效果保持不穩定。

 

美齒之道:洗牙,是用機械或物理方法除掉牙面的細菌、牙石、色素等牙垢。

 

美齒之道:3D定向漂白,自己可以根據牙齒形狀很簡單的製作一個齒模.每晚將美白劑和定向酶放在齒模裡,戴著齒模20分鐘後即可取下,連續使用9天。

 

針對性:適用於輕、中度的色素牙發育不全,因年齡增長牙釉質改變引起的牙色發黃和長時間飲用茶、咖啡、紅酒,或抽煙而造成的牙齒變色發黃。

 

見效時間:9天

 

持續時間:2~3年

 

優勢:效果明顯,使用方便、安全,價格適中。

 

不足:對顏色較重的四環素牙、氟斑牙等不能立即見效,要用9天才可見效。

 

針對性:可以將牙齒表面的污染物清除掉。對輕度的牙齒變色有較好效果。

 

見效時間:立刻

 

持續時間:半年

 

優勢:維護牙周健康。

 

不足:只是表面露白,而不是增白,口腔會留下藥水的味道,有不同程度的敏感。同時對牙釉表面有一些磨損。

 

【牙齒美白的日常方法】

 

1. 家裡的食醋(陳醋,白醋都可以,但是不可以是醋精)含在嘴裡1分鐘到3分鐘,然後吐掉,刷牙。 效果非常的好!但是就是牙齒會覺得非常的酸,麻(感覺會持續2分鐘左右)不能連續,經常做,大約2個月左右做一次,就好了。 否則對牙齒不利,是有緊急情況的時候,可以救急的方法(如出門約會前,發現牙齒好黃),並可以除口臭。

 

2.把桔子皮曬乾,磨成粉,和牙膏混在一起刷牙,牙齒很快就可以白 。

 

3.在刷牙的時候,在牙刷上用點酵母粉可以幫助牙齒變白的(MODEL們常用的方法)。

 

4.刷完牙後,沾檸檬汁擦每一顆牙齒。

 

5.把生花生嚼碎,不要吞下去,拿花生屑當牙膏刷牙,可以讓牙齒變白。

 

6.用墨斗魚的骨頭,碾碎放在牙刷上當牙膏使用,立杆見影(墨斗魚就是墨魚,烏賊。它身體有塊大骨頭,是白色的,用指甲刮一刮,能出來很多白色粉末,把這些粉末當牙膏用,可使牙齒變白)。

 

 

 

參考文獻:

1. 吳宛霖  2007 認識植牙

2. 陳敏傑 潘惠玲 陳朝寶 朱毓仁 為 人工植牙 打造一個良好的地基

3. 廖榮彥 2008 Bicon 植牙系統簡介

 

資料來源:中時電子報

 
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日期 2016年05月17日   作者 Admin

酷熱炎夏,來杯透心涼的冰品、冰淇淋, 卻讓你的牙齒,出現閃電般的痠軟不適?國人常出現敏感性牙齒,到底是怎麼發生的?

 

一 顆健康的牙齒,可分為牙冠及牙根,牙冠及牙根的交界處是齒頸部。露出牙齦的是牙冠,由外而內,由牙釉質(Enamel,俗稱琺瑯質)、牙本質 (Dentin,俗稱象牙質)、牙髓腔(Pulp cavity)所構成。而藏在牙齦內的牙根,外層並沒有牙釉質,只被一層薄的硬組織牙骨質(cementum)所包覆,內有牙本質及牙髓腔。

 

牙釉質,位於牙冠的最外層,是相當堅硬、耐磨的材質,本身沒有知覺,當然也不會疼痛。牙本質裡,密密麻麻的牙本質小管中,分布了細胞突觸及液體,可連接到牙髓腔的神經叢。而牙髓腔,則是血管及神經通過的管路。

 

所 謂的敏感性牙齒,正式的醫學名稱是「牙本質知覺敏感症」,指的是牙本質小管裡的細胞突觸及液體,因受到刺激,使得牙本質小管裡液體快速流動,讓神經細胞突 觸伸長或壓縮,這些拉扯的信息被傳到牙髓腔內的神經叢,即會出現痠、麻、抽痛等等不適的症狀。而當刺激消失時,痠痛的現象,亦會隨之消失。

 

牙痠痛即敏感性牙齒?

 

NO!也可能蛀牙或 牙周病

 

但原本位於牙冠內,理應被牙釉質保護,或者是藏在牙齦內的牙本質,為什麼會接觸到外界的刺激?最常見的原因,就是牙冠外層的牙釉質被磨耗,或是牙齦萎縮,才使得牙本質小管外露,讓人吃冷、吃熱、喝東西、刷牙時,出現尖銳的痠痛感。

 

本期由專精口腔保健的黃瓊芳醫師,分享如何預防敏感性牙齒的關鍵之道。

 

喝冰水、吃冰,會覺得牙齒有短暫的痠痛難忍,雖是敏感性牙齒的典型症狀。但要特別注意的是「牙齒會痠痛,不一定是敏感性牙齒。」

 

許多會讓牙本質小管外露的牙齒疾病,如蛀牙的深度或牙齒斷裂的深度到達牙本質,或是有牙周病,使得牙齦發炎後萎縮,都有可能出現類似敏感性牙齒的痠痛徵兆。

 

而中年過後,罹患牙周病的比例高,牙齒因為咬到硬物(如軟骨、小碎骨、甘蔗)出現牙齒斷裂的機率,也會比年輕時高,更應多留意相關的症狀。

 

尤其是牙齒沒有受到任何冷、熱或外來刺激時,仍持續感到不適,通常代表還有其他牙科疾病。因此,先看牙醫師,做仔細的牙齒臨床檢查,排除其他牙科的疾病是確診敏感性牙齒的第一步。

 

在敏感性牙齒的治療上,則會視敏感的程度及位置,給予雷射、黏著劑、塗抹藥劑,甚至於是牙周手術等等方式來封閉或覆蓋牙本質小管,較能快速改善敏感不適。

 

倘若是習慣性牙關緊閉、磨牙導致的牙釉質磨耗,則必須針對牙關緊閉、磨牙的原因,給予放鬆練習、咬合調整、咬合板等等方式,降低牙釉質被繼續磨耗,才能避免牙齒越來越敏感。

 

勤於潔牙能改善?

 

NO!刷毛太硬越刷越敏感

 

最常出現敏感性牙齒的位置是在牙齦旁牙冠、牙根的齒頸部交界處,有時,還會出現鋸齒般的磨耗或凹痕,這是因為牙根沒有堅硬的牙釉質保護,若常用太硬的牙刷、左右大幅度的用力刷牙,會傷到牙齦、讓牙根的牙本質磨耗得更厲害。

 

建議改用小刷頭的軟毛牙刷,牙刷刷毛與牙齒呈四十五度角,一次刷兩顆,輕刷牙齦溝及牙冠就可達到潔牙效果。

 

而抗敏感牙膏的正確使用方式,是擠一小坨的牙膏在指頭上,直接塗在有敏感現象的牙齦旁牙冠、牙根的交界處,並且等待至少三分鐘,讓牙膏中的有效成分,有足夠時間,可附著到牙齒內,之後,再用攝氏三十七度左右的溫水刷牙,可減少口腔溫度變化,導致的牙齒不適。

 

根據統計,抗敏感牙膏要達到封閉牙本質小管、減少牙齒敏感的效能,至少得使用四十次以上。即使早晚各正確使用一次,也需要二十天以上,才能見效,使用者須有足夠耐心。

 

如果有牙結石、牙周病,剛洗完牙、做過牙周病治療,牙根暴露更多,有可能感覺更敏感,亦可搭配抗敏感牙膏來刷牙,減少牙根的敏感現象。

 

保護美齒飯後就刷牙?

 

NO!先漱口半小時後再刷

 

在飲食上,要注意不要吃太甜、太酸、太冰、太熱的食物,以免,牙本質小管裡液體快速流動,讓牙齒敏感的症狀加劇。尤其是太酸的食物,如喝可樂、吃酸梅、含醋,會讓牙齒容易脫鈣、軟化,更易出現痠軟不適的症狀。

 

若非得吃些酸的食物不可,建議先以溫水漱口,降低口腔內的酸性,待三十分鐘口腔的酸鹼度,恢復平衡後,再開始刷牙,對牙齒的傷害較小。

 

而 有敏感性牙齒時,可做牙齒美白療程?在安全範圍內是可做的,但應先處理好牙齒問題後,再來考慮做牙釉質的美白。在牙齒漂白過程中,會產生自由基,當自由基 跑到牙髓腔裡,也會出現牙齒痠軟的反應,但這與敏感性牙齒的牙本質小管外露,導致的牙齒敏感成因不同,約在做完牙齒美白的二十四小時到七十二小時內,即可 回復。

 

【延伸閱讀】3步驟預防敏感性牙齒

 

敏感性牙齒與牙釉質過度磨耗、牙本質小管外露、接觸刺激而感受到痠痛不適有關。吃完酸性食物,先溫水漱口、正確使用抗敏感牙膏、選對牙刷潔牙很重要。

 

1)吃過酸性食物,會讓牙齒易脫鈣軟化,先以溫水漱口,待30分鐘再刷牙。

2)擠一小坨抗敏感牙膏在指頭上,再塗在牙齦、牙冠交界處,等3分鐘再刷。

3)宜選擇軟毛、小刷頭的牙刷,刷毛與牙齒呈45度角,輕輕刷牙齦溝及牙冠。

 

 

 

參考文獻:

1.林輔誼 2011 植牙 臨床案例解析演講筆記

2.黃敬傑 植牙手術及器械介紹

3.賴元隆 許博榕 羅佐良 張夏青 2012 植牙位置導引器於直接植牙手術之研究-座標轉換

 

資料來源:PChome健康樂活

 
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日期 2016年05月10日   作者 Admin

什麼情況下需要矯正

 

1. 萌牙空間不足造成牙齒擁擠排列不整齊,影響口腔衛生的維護,而容易造成蛀牙、牙周病等情況。

2. 牙齒排列影響美觀功能時。

3. 上下顎骨發育不當造成咬合差異。

4. 或以上情況同時併存。

 

造成必須矯正的原因

 

1. 乳牙維護不正造成嚴重蛀牙或提早脫落,使得恆牙空隙減少。

2. 遺傳因素造成骨架比例不當。

3. 牙萌位置或角度不當。

4. 不良口腔習慣。

5. 牙齒大小與顎骨大小比例不當。

 

矯正的最佳時機

 

一般來說,矯正的最佳時機並不能以年齡做區隔,而應該以每個人的病情牙齒及顎骨發育的程度做依據,因此這變成一個很專業的判定,所以家長有疑惑必須請專業的醫師做決定。

 

由於對於矯正知識的更加明朗,有益於醫師對病情的掌握,還有一些矯正裝置的不斷推陳出新,使得接受矯正的年齡可愈來愈提前,但這也要評估小孩對口腔衛生的執行能力及家長的配合情況而定。

 

齒列矯正與齒顎矯正

 

早期對於矯正的問題,大多侷限在齒列的問題,若有關顎骨方面的問題就只能藉助顎骨手術來解決,但現在只要藉著設計精良的齒顎矯正裝置就可解決部份的齒顎矯正問題,因此單單齒列矯正已不能滿足病患的需求,還要考慮上、下顎骨和關節的關係。

 

矯正時要不要拔牙

 

有些情況接受矯正時必須拔牙,有些可以不需拔牙,有些情況又在兩者之間,可拔也可不拔,但在美觀與功能之間則有一些取捨。而拔牙又有很多不同的位置可拔,如第一小臼齒、第二小臼齒、第二大臼齒或有些矯正前就有蛀得嚴重不堪使用的牙齒,都是可拔的牙齒。

 

由於齒顎矯正觀念的引進,有限度的顎骨擴張變成一個很有效的解決牙齒擁擠的方法,也降低了拔牙矯正牙齒的比例,因此大約在9歲~12歲時藉著顎骨的擴張達到矯正目的,很明顯的從早期約75%的拔牙比例降至30%的拔牙比例。

 

所以矯正時,要不要拔牙、拔那一顆牙是很深奧的主題,必須參考病患的外觀、牙齦情況、病情訴求……等等有關因素,才能做決定。

 

 

 

參考文獻:

1。 陳敏傑 潘惠玲 陳朝寶 朱毓仁 為 人工植牙 打造一個良好的地基

2。 張維仁 人工植牙里程碑 轉換型基台人工植牙

3。 廖榮彥 2008 Bicon 植牙系統簡介

 

資料來:1plus1

 
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日期 2016年05月10日   作者 Admin

炎炎夏日,迫不及待大啖一口冰冰涼涼冰淇淋,但如果在享受這種好滋味時,牙齒傳來一陣鎮酸痛,那所有的期待將化為烏有。這種酸痛感的發生,可能代表您的牙齒有了「牙本質(dentin)敏感」的問題了。

 

「牙 本質敏感症」是指一顆或是多顆牙齒會因冷熱溫度變化、碰觸、吹風刺激、滲透壓改變等產生酸痛反應,而在臨床上除了發現患齒處有牙本質暴露之外,亦找不出其 他齒質缺損或病理上的原因。根據學者研究牙本質敏感症在成年國人的發生率約在32%左右,最常發生於30~40歲的女性,且好發於犬齒或小臼齒的頰側面。 牙本質敏感症會發生原因是牙本質暴露,牙本質構造是由很多牙本質小管構成,如果一些特殊原因,牙本質小管曝露在空氣中,當受到刺激(尤其是吃較冷或冰的食 物時),牙本質小管中之液體產生流動因而牽扯牙髓末梢神經,牙齒就會有酸痛的感覺。

 

既然「牙本質敏感症」是因為牙本質小管 暴露所導致,所以在治療牙本質敏感症時,一定要了解造成牙本質小管暴露的原因,才能獲得有效的治療。臨床上,要先請牙醫師確認是否罹患牙本質敏感症,因為 一些齲齒、裂齒症候群或是不正常的咬合、過度咬耗、夜間磨牙等功能過度的牙齒,亦有可能造成牙齒酸痛,但這些症狀必須用齲齒填補或是根管治療、咬合板製 作,甚至配合矯正、補綴治療等,才是正確治療方式。若將這些病症當成敏感性牙齒處理,將不會有任何改善效果!

 

常見引起牙本質敏感症的主要原因有以下幾種:

 

1.不當的口腔潔牙習慣:其實牙齒刷乾淨並不代表要用力刷牙,過度的刷牙力量、使用太硬的牙刷、不正確的橫向刷牙方式等不良習慣,反而造成琺瑯質磨耗,而使牙本質裸露。

 

2.不正常的飲食習慣:常吃酸性食物(例如柑橘類水果等)、碳酸飲料等,易造成牙齒表面琺瑯質腐蝕。

 

3.不良的口腔衛生習慣:口內若有牙菌斑堆積,易產生酸性物質,溶蝕牙齒表面。

 

在牙本質敏感的治療症須由兩方面來著手進行:

 

1. 病患居家保健部分:務必請病患改正造成牙本質敏感症的不良習慣,如養成正確的進食後潔牙方式,正確使用牙線,避免過度用力刷牙,配合選擇使用軟毛牙刷等 等。同時應在飲食習慣上做調整,避免習慣性食用高酸性食物,或於食用完高酸性食物後,應先以清水大量漱口,再於1小時後刷牙,避免琺瑯質容易磨損。

 

2. 醫師診間治療部分:如果是初期的牙本質敏感現象,可以塗抹一些可溶性鹽類的去敏感製劑來達到去敏感的效果。如果牙齒結構已有些缺損形成,須考慮利用複合樹 脂或玻璃離子黏著劑等材料,來進行缺損的復形及敏感治療。甚至牙根如果有過度裸露的狀況,還須配合牙周手術用牙齦結締組織將裸露的牙根覆蓋,以降低牙根敏 感。

 

而最重要的是,由於敏感性的牙齒的治療是緩慢相當長期,因此要達到完善的治療效果,需有極大的耐心並且持續一段時間, 才有較明顯的效果出現。尤其當初期的治療處置沒有明顯改善時,千萬不要有失落感發生,只要確實的執行個人基本照護與醫師治療密切配合,一步一步的改善不良 習慣,相信必有擺脫敏感的一天。

 

 

 

參考文獻:

1。 吳宛霖  2007 認識 植牙

2。 陳敏傑 潘惠玲 陳朝寶 朱毓仁 為人工植牙打造一個良好的地基

3。 廖榮彥 2008 Bicon 植牙系統簡介

 

資料來源:牙科部保存科

 
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日期 2016年05月03日   作者 Admin

許多缺牙患者可能會面臨到要做假牙的問題,而現在的醫療技術上又有更新的選擇--植牙。

 

當然植牙的價格不斐,但也有假牙無法取代的好處,以下利用五大疑問,告訴你植牙的優缺點

 

1. 植牙和補牙怎麼選比較好?

 

目 前是植牙會比裝假牙好。因為活動假牙沒有有人工牙根的植牙來的穩,吃東西也比較好咀嚼,但植牙的費用會高比較多。以目前的行情來說,值得信 任的牙醫一顆植牙的價錢應該六到十五萬元都有,不過大多的牙醫做牙齒都不是一次收全部的費用。建議您找您信賴的牙醫先做諮詢,讓醫生的專業評估你的狀況。 聽聽醫生想如何幫你做,再依自己的經濟狀況作選擇。

 

2. 植牙貴不貴?

 

植牙費用以目前大台北地區費用約7-14萬不等。以下是可能影響費用不同的原因:

 

1.醫療技術與經驗質

2.植體、牙冠材質的選擇

3.牙床骨遭破壞的程度的多寡

4.上顎竇提高術的需求

5.前牙區美感塑牙與後牙區一般植牙的方式不同

 

建議患者還是要多方比較

 

3. 植牙一定是缺一顆補一顆嗎?

 

通 常採用跳顆種牙的架橋式植牙法,花費較少,就享有缺牙後重拾美味的樂趣,卻得小心後遺症。缺三顆只做兩 顆,採用中空的架橋式植牙法,由於中間那顆缺牙沒有重新做牙根,植牙使用一段時間後,因為植牙區的牙床骨萎縮,很容易咬合產生不適、清潔不易,加上牙床缺 乏牙周韌帶保護,反而容易導致細菌入侵,進而罹患植體牙周炎。若時間久不予理會,可能開始產生紅腫、發炎,甚至最後齒牙動搖,沒得補救了。

 

老 年人因蛀牙或重度牙周病導致缺牙比率相當高,若全口沒牙時,為了省錢,如果採取下四、上六植牙法,即間隔一顆種一顆牙的方式,很可能因為骨床萎縮易使食 物殘 留牙縫,或者造成咬合時施力點不均而產生異物感,如果出現此種情況,要記得與專業牙醫師共同討論,是否該補足缺種的牙根。

 

4. 我有牙周病,植牙前要先治療好嗎?

 

植牙前如未先治療牙周病,容易發生以後所植的牙落下滑、嚴重口臭、軟組織紅腫疼痛與植體牙周炎等現象。

所以,植牙前必需經過專業牙醫師詳細診斷評估,並對症下藥,確保患者不會發生後遺症。

 

5. 人工植牙 很貴,究竟有什麼獨到之處呢?

 

A. 保留健康的鄰近牙齒 :傳統的牙橋需將前後牙齒修整磨小才能戴上,人工植牙不必破壞真牙便能製作固定的假牙。

 

B. 提供更好更完善的假牙設計 :如果缺牙數目較多,人工植牙可讓您擁有固定的假牙,不需佩帶活動假牙;但若牙齒狀況不好,人工植牙亦可用來支撐您的活動假牙,如此可提供比傳統活動假牙更好的穩固性與咀嚼力量。

 

C. 影響美觀及咀嚼功能根據台灣牙醫植體協會數據分析,一 般民眾接受植牙度女性與男性的比例為2:1,顯示女性注重門面美觀大於男性。而事實上,牙齒遇缺不補,除了美觀問題,更有可能造成臉型不對稱,因為如果長 久都不裝假牙或植牙,不單影響咬合和咀嚼功能,還會使後牙往前位移,牙骨萎縮,尤其因此長期使用單側牙齒咀嚼食物,會使該側的咀嚼肌過於發達,而造成臉部 變形。

 

關於植牙還有許多方式,包括無痛植牙、雷射植牙...等,植牙之前也需要做一些準備工作,也因此更需要多家比較!

 

 

 

參考文獻:

1。 林俐妏 人工植牙的牙周考量

2。 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

3。 張浩陞 2005 認識人工植牙

 

資料來源:生活雜七雜八部落格

 
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日期 2016年05月03日   作者 Admin

在沒有 植牙 技術之前,缺牙可能就是帶個牙套或是做個 假牙 ,必需建立傳統的牙橋,而製造傳統的牙橋時,則要磨前面的牙齒跟後面的牙齒,把它磨小,中間再做一個橋體的部份,將這三顆假牙連在一起,也就是俗話所說的,拔一顆做三顆。

 

磨小的牙齒部份,也磨掉了牙齒本身最寶貝的琺瑯質和象牙質,一旦把它磨掉,事實上牙齒就沒有保護裝置,所以很可能在磨掉的過程當中就容易造成蛀牙,再者,假牙的密合度如果不佳,也很容易造成蛀牙,或者是 牙周病 的產生。

 

此外,傳統的牙橋還有一個常見的問題,就是不建議咬太硬的東西,因為傳統牙橋是用前後兩顆去支撐三顆牙齒的重量,所以如果咬太硬的東西,久而久之整個牙橋容易被咬鬆,或者讓整個牙齒的牙周情況不好。

 

而現在有一種更新更好的技術——人工植牙。目前人工植牙的技術已經達到成熟階段,因此,目前進行人工植牙是一種解決缺牙最好、最有效率的方式。

 

缺牙產生的問題?

 

談人工植牙,先瞭解缺牙會造成什麼樣的影響呢?

 

第一,咬東西的時無法咬合。第二,兩顆相鄰的牙齒會往中間移動,而對稱的牙齒會往下面長,甚至會咬到下面的牙齦。第三,還會造成發音的問題。所以如果有缺牙一定要找專業的牙科醫生,將缺牙的地方補起來。

 

認識人工植牙

缺牙的解決方式,目前而言傳統牙橋將會慢慢的被時代淘汰。而人工植牙是用植入鈦金屬的方式後,在上面做一個牙冠,就是假牙,就能讓我們恢復咬合。

 

人工植牙就是把一個人工鈦金屬的牙根——純鈦的金屬,放進牙齒的齒槽骨中,這個過程叫做「人工植牙」。

 

選用鈦金屬的原因,則是因為經過不斷的實驗,鈦金屬植入人體的骨頭,較不容易被人體的免疫系統排斥,所以目前用鈦金屬當做人工植體,也是成功率最高的一種植體方式。

 

優點

1、不用修磨前後健康的牙齒。

2、植牙非常接近於自然的牙色,所以看起來就像自己的牙齒。

3、植牙後就像正常的牙齒咬合,吃牛排或較硬的食物,都可以用人工植牙咀嚼。

4、大量缺牙,植牙後,不必擔心打噴嚏或講話時,假牙噴出的尷尬場面。

5、人工植牙成功率高,如果保養得宜,一生受用。

 

缺點

 

植牙優點雖然很多,但事實上它也有一些小缺點。

1、人工鈦金屬植入齒槽骨時,需將牙齦稍微切開,採局部麻醉,無須住院。

2、費用高,比傳統假牙高五倍到十倍的價位。

3、人工牙根(人工鈦金屬)植入齒槽骨中,需等待三到六個月的時間才能安置假牙。

 

當發生缺牙時,並非每個人都能做人工植牙,皆需評估下列情況:

 

1、 齒槽骨的骨量是否足夠

 

如果患者的齒槽骨的骨量足夠(包括寬度、深度),當下就可以決定是否能做人工植牙。但是,如果齒槽骨的寬度與高度都不足時,此時就必須先進行所謂的補骨手術或鼻竇增高術,或是做引導骨的再生等,經由這類

手術讓齒槽骨達到足夠的需求,才能把植體順利植入。

 

2、患全身性疾病或慢性病

 

罹患全身性疾病的人就不適合進行植牙,例如患頭頸部癌症,做過化學治療的人,大概三年之內,都不建議做植牙。另外,如高血壓、糖尿病、以及心臟病患者,都是沒有藥物可以絕對控制,因此,做植牙具有高危險性。

 

還有嚴重煙癮者,如一天抽好幾包的患者,植牙後並不會像一般人能復原得這麼快,所以這種人植牙的風險性也很高,容易失敗。

 

手術後照顧原則

 

植牙之後,兩週內的照顧就牙齒本身而言,不論是植牙或者是自然牙,只要是清潔衛生沒做好都會生病。植牙術後照顧不周,容易引起所謂的「植體牙周炎」,它與牙周病稍微不一樣,但是也屬於牙周病的一種。因此

建議,術後口腔清潔工作,必須多使用貝氏刷牙法及使用漱口水漱口。

 

此外,需定期回診與保養,原則上每半年回診一次,如果牙齒仍經常發炎,患者回診的頻率就必須縮短,可能三個月回診一次,依情況而定,如此才能夠避免細菌感染,造成植牙失敗。

 

 

 

參考文獻:

1。 張維仁 人工植牙里程碑 轉換型基台人工植牙

2。 2006 人工植牙新知

3。 陳姿淳 植牙

 

資料來源:大紀元

 
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