植牙知識分享

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日期 2016年04月26日   作者 Admin

美白之後,仍需勤保養

 

全身都美白了,牙齒卻像鋼琴上的黑鍵般破壞美麗嗎?



 

到底該如何才能擁有一口潔白迷人的皓齒呢?



 

為什麼電視偶像的牙如編貝,自己卻是滿口大黃牙?國泰醫院牙科主治醫師提醒,先不要誤會自己的牙齒啦!其實健康的牙齒有點偏黃,因為牙齒最外層的琺瑯質有 點透明,可以顯現第二層象牙質偏黃的顏色,相反的,如果牙齒太白,可能透露出牙齒表層琺瑯質脫鈣的問題,牙齒容易斷裂、蛀蝕。

 

滿口黃牙的2個原因

 

■內因性:

 

台安醫院牙科主任陳和錦指出,牙齒的內在變色通常是在牙齒形成時引起,也就是從在母體內及出生後8歲前,牙冠成形時期所受的影響。比較常見的是胎兒 期母親因為感染,服用四環黴素引起的染色,患者牙齒會出現灰褐色,甚或一層一層帶狀染色現象,而出生時黃疸,因血色素分解,膽紅素無法排出,也會造成血鐵 沈澱牙齒。

 



醫師說,老化牙齒表面微小裂隙增加,加上常吃深色食物,也可能使色素滲入牙本質而造成牙齒變色。另外,陳和錦提醒,牙齒受傷或根管治療時,牙髓組織未除乾淨,或牙髓病變補銀粉或充填不完整,也可能造成牙齒呈灰褐色。

 

■外因性:



 

外因性引起的牙齒變色,最常見的是吸菸、嚼檳榔引起的牙齒嚴重變色,醫師提醒大家,也不要忽略長期喝咖啡、喝濃茶,或是可樂、中藥等深色飲料,也可能造成 牙齒染色,特別是喜歡先把飲料含在口中再灌進喉嚨的人。而如果常喝果汁、紅酒、白酒等酸性飲料,不僅會造成牙齒染色,也可能造成牙齒表面侵蝕,牙齒染色更 深入。

 

牙齒美白方式選擇多

 

物理性美白

 

1.美白牙膏刨光



 

老一輩的人都知道傳統的潔牙粉去除牙垢很有效,但這些產品通常是用酸性或鹼性化學物質融解琺瑯質來去除牙垢,常造成牙齒及牙周的敏感性疼痛。目前新一代的 美白牙膏則是使用研磨劑,像是矽膠粒子、樹脂粒子或氧化鈦等,可以在牙齒表面做刨光的作用,輕微牙垢者勤用美白牙膏,通常就有牙齒美白的效果。



 

時間:每次3~5分鐘,需數個月。



 

適用對象:牙齒輕微染色。

 

2.超音波洗牙



 

健保給付的洗牙處理,雖然主要是針對牙結石及去除牙菌斑,但其實也有美白的作用。超音波洗牙可將齒頸部、鄰接面的結石去除,並同時除掉部分牙垢,有些醫師 會同時做刨光處理,可清除更多牙垢,但除牙垢並非洗牙的主要目的,不能要求每位醫師都幫忙刨光,而且牙齒有凹洞或溝槽等部位的牙垢不太容易清除。

 

時間:約半小時,需2~3次。



 

適用對象:輕微菸垢、茶垢、檳榔垢。

 

3.噴砂

 

醫師表示,噴砂是利用氣壓將微小的碳酸納粒子噴在牙齒表面去除表層的髒污,能清除凹洞、溝槽及鄰接面處的牙垢。但要注意最好使用圓形的碳酸鈉顆粒, 才不會破壞琺瑯質,又兼具除垢美白效果,有些牙材商為降低成本會使用多角形的碳酸鈉粒子,就可能傷害牙齒,因此,治療前最好先詢問。



 

時間:約半小時,1~2次。



 

適用對象:菸垢、茶垢、檳榔垢。

 

化學性美白

 

1.居家美白



 

在牙科醫師操作下,先幫患者印牙模,打造符合個人的護套牙托,可確保漂白劑只會作用在牙齒,降低傷害牙周的風險,患者晚上睡前在牙托裡放入醫師調配的低劑量漂白藥劑,戴著睡覺,早上再拿掉。



 

時間:每天戴1~2小時,持續2~4週。



 

適用對象:黃板牙,輕、中度的四環黴素染色及氟斑症,也可搭配冷光或雷射美白治療。

 

2.冷光美白



 

先保護牙周,在牙齒表面塗上漂白劑,利用LED光源催化藥物氧化還原反應達到牙齒美白的作用,或用鹵素光、電漿光,通常只做上下排前面及頰側16顆牙,約可改善3~6個色階。

 

時間:60~80分鐘,可1次完成,或每次8~10分鐘,分次完成。

 



適用對象:包括黃板牙,輕、中度的四環黴素染色及氟斑症。

 

3.雷射美白



 

保護牙周後,牙齒塗上濃度較高的漂白劑,利用二極體雷射或氬雷射催化並強化藥物的氧化還原漂白作用,將牙齒內有機色素經由碳環結構漂白至親水性無色素結構,達到美白效果,通常只做上下排前牙和頰側16顆牙。



 

時間:1小時,1次完成。



 

適用對象:黃板牙,輕、中度的四環黴素染色及氟斑症。

 

遮蓋式美白

 

1.複合樹脂牙體復形美白



 

先將因蛀牙或填充物引起變色的部分磨掉,利用和牙齒硬度類似的光聚合式複合樹脂填充,缺點是複合樹脂易染色,也可選擇瓷牙嵌體,再加上樹脂黏合比較持久。

 

時間:視顆數而定。



 

適用對象:齲齒或銀汞合金填充造成的牙齒變色、重度四環黴素染色。

 

2.牙齒貼片



 

先將牙齒表面略刮除後,再黏貼上瓷牙貼片。

 

時間:依黏貼顆數而定。

 



用對象:重度四環黴素染色及氟斑症。

 

牙齒真的需要美白嗎?

 

健康的牙齒是很均勻的偏黃,如果牙齒局部比較黃、整顆呈黃褐色,或是灰褐色,就可能需要處理了。醫師表示,其實真正可以用外力美白的牙齒是吸菸、嚼 檳榔造成的菸垢、檳榔垢,或是食物染色的牙齒,這類的牙齒美白比較簡單也快速有效。陳和錦表示,居家美白大約能改善2~3個色階,牙科有牙齒色階卡提供參 考,可了解自己的牙齒經過美白後能得到多大的改善。

 

內因性的牙齒變色是從牙齒內部的變色,若輕中度的變色使用冷光或雷射美白,可以達到2~3階的改善,但若是重度的變色就很難藉用外力改變,硬要美白 的話,就要使用牙齒貼片,但在進行貼片前,必須先破壞一層琺瑯質再黏上貼片,牙齒容易受到損壞。除非很必要,否則不建議用牙齒貼片。

 

過度牙齒美白的傷害

 

在醫師監督下的牙齒美白通常都很安全,陳和錦表示,部分患者會感覺牙齒容易痠軟、敏感,只要盡速跟醫師聯絡,經過牙齒塗氟保護,以及停用觀察下,都 可以很快恢復。危險的是民眾自行購買使用的牙齒美白貼片、凝膠,或是牙齒美白筆、牙齒立可白,因為不知道成分是什麼、漂白劑的濃度多高?隨意使用對牙齒和 牙周都會造成破壞,甚至造成牙神經壞死或牙肉發炎。

 

醫師提醒,牙齒過度漂白將可能使牙齒過度脫水反而易變黑,甚至引發不可逆的牙髓病變牙齒極敏感,會痠痛得讓人受不了,也容易引發蛀牙。

 

 

 

參考文獻:

1. 陳敏傑 潘惠玲 陳朝寶 朱毓仁 為 人工植牙 打造一個良好的地基

2. 張維仁 人工植牙里程碑 轉換型基台人工植牙

3. 廖榮彥 2008 Bicon 植牙系統簡介

 

資料來源:你不能不知道的事

 
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日期 2016年04月26日   作者 Admin

一般矯正都會使用固定式矯正器,固定式矯正器分為4個型態:

 

a.傳統型的金屬矯正器

 

b.傳統型透明矯正器

 

c.舌側矯正器(裝置在舌側)

 

d.最新型的自鎖性矯正器。

 

使用模型示範說明:模型的正上方為金屬型矯正器,材質是金屬,旁邊溝槽是放置矯正線,矯正線主要功能是讓能牙齒移動的功能,矯正線放置矯正器裡面,用小鐵絲或小橡皮筋,將矯正線固定在矯正器的溝槽裡。

 

金屬型矯正器旁邊的透明矯正器,顏色看起來比較白、透明,表面上比較美觀,不會有滿口鋼牙的感覺。

 

不過還是屬於傳統型矯正器,只是透明矯正器材質比金屬材質矯正器還要軟,矯正線跟矯正器的摩擦力比較大,牙齒移動速度會比較慢,治療時間會比較長。

 

舌側矯正器,裝置在牙齒內側的,材質是金屬。

 

自鎖性矯正器,屬於新型矯正器,不一樣的地方在傳統矯正器裡的溝槽,是將矯正線放置溝槽裡。需要使用小鐵絲或小橡皮筋將矯正線固定在裡面,將矯正線固定起來,可以讓摩擦變大,一棟比較慢,療診也會比較久。

 

但新型自鎖性矯正器是使用滑蓋方式,將矯正線放置溝槽的時候蓋起來,這樣會使摩擦力變小,牙齒的矯正會比較快。

 

傳統矯正器和新型自鎖性矯正器的摩擦力比較:差別在於,傳統型矯正器,固定矯正線的工具是小鐵絲或小橡皮筋,牙齒在矯正器的移動會因為摩擦力比較大,移動速度也會變慢,病人會感覺比較不舒服。

 

新型的自鎖性矯正器的優點,線和矯正器的摩擦力比較小,牙齒比較容易移動,病人矯正的過程會比較舒服,可以減輕病人的疼痛。

 

 

 

參考文獻:

1. 張浩陞 2005 認識人工 植牙

2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙

3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

 

資料來源:牙醫234

 
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日期 2016年04月19日   作者 Admin

乾淨潔白的牙齒不僅讓人覺得賞心悅目,與人交談時也有較好的第一印象;反之,若牙黃或有明顯結石,則會給人不衛生的感覺。要照顧好一口潔白的牙齒, 除了勤刷牙、使用牙線、每半年去牙醫做檢查之外,還有甚麼保養妙招呢?越來越多的研究發現,某些食物有利於牙齒保健,而像咖啡或巧克力等深色食物,則是黃 牙的成因之一。另外,也可以藉由合格的牙齒美白產品,替燦爛笑容更加分。

 

以下日常常見的食物有助於維護牙齒健康和口氣清新,讀者不妨試試。

 

維生素C

維生素C是維護牙齦健康的重要營養,若嚴重缺乏,牙齦會變得脆弱,容易出現腫脹、流血甚至鬆動、脫落等症狀。夏季富含維他命C的水果如芭樂、奇異果、櫻桃都是不錯的選擇。

 

 

芹菜

芹菜富含粗纖維,大口吃芹菜的時候,這些纖維正好幫牙齒做大掃除,因為這些粗纖維可以帶走一些牙齒上的殘渣,加上大力咀嚼刺激唾液分泌,有助於口腔酸鹼值的平衡。

 

 

綠茶

許多研究都指出綠茶有一定的抗氧化能力,常喝不僅可減少罹患心血管疾病的風險,運動前喝還可幫助燃脂17%,現在它又多了一個功能,就是具有抗酸防蛀牙的效果,而且兒茶素還能去除口中難聞的口氣。

綠茶怎麼喝最有效呢?可依個人喜好一天2-5杯(孕婦及有睡眠障礙者除外),可在用完餐或吃了甜食後飲用。

 

茶葉容易吸濕氣,民眾可購買有單包裝的茶包,以免吸濕發霉影響健康。若不小心茶葉受潮,可使用烤箱低溫慢慢烘烤,記得一定要邊烤邊翻動,不然是會焦掉的。

 

 

咖啡

不只咖啡,咖哩、濃茶、醬油、巧克力、紅酒等深色食物,都容易在牙齒表面上著色。現代人每天早上一杯咖啡已是生活習慣,喝完咖啡後記得馬上喝水漱口或刷牙,可降低色素附著的狀況。

 

 

酒精

酒精會減少唾液分泌,導致口臭問題,此外酒精也會刺激牙齦,甚至影響細胞分裂,這也是為何酗酒的人罹患口腔癌的機率較常人高的原因。

 

 

運動飲料、汽水和硬糖

運動飲料和硬糖都是酸性飲料,每20分鐘喝一口,牙齒就等於一直浸泡在酸性物質中。解決辦法是趕快喝完然後漱口或刷牙,不要拿著一瓶汽水喝一個下午,棒棒糖或硬糖果也是同樣的道理,酸性食物停留在口中的時間越長,對口腔健康就越不利。

 

 

澱粉類零食

洋芋片、麵包、餅乾等高澱粉類零食,容易附著在牙面或卡在牙縫裡,是細菌的溫床,睡前吃這些當宵夜,忘了刷牙倒頭就睡?這可超傷牙的!

 

 

保健牙齒除了從吃做起,還可透過合格的牙齒美白產品美化門面,讓笑容更燦爛,自信更加分。

 

根據波士特線上調查機構報告顯示,從2009年開始,民眾最想做的牙齒改善項目就是「美白」,占比約為44.7%,遙遙領先第二名的牙齒矯正(21.95%),畢竟不是每個人都有齒列不正的問題,但大家都希望能擁有潔白亮麗的牙齒。

但想要從黃板牙變成雪白貝齒,並非靠勤刷牙或洗牙就能達成,因此許多民眾求助於牙醫診所的光電美白療程,但對小資族來說是項不小的花費。隨著醫美科技的進步與產品的推陳出新,有業者推出牙齒美白塗劑,每天只要敷3分鐘,4周就有明顯的變化。

 

 

美白勿求好心切

 

雖 然在家美白牙齒很方便,但也要注意其安全性。例如盡量避免塗到牙齦,切勿求好心切使用過多的劑量,或每天使用頻率太過頻繁,最重要的是慎選安全的美白成 分,臨床實驗指出,8%的Carbamide Peroxide配方,能安全、有效、快速深入牙齒內部,且不會造成牙齒敏感。

 

 

對許多熱愛喝咖啡和茶的民眾來說,不喝真的好難!建議喝的時候可以使用吸管(小心燙口),喝完立即漱口,或是可以考慮做居家美齒保養。

 

 

參考文獻:

1。 陳敏傑 潘惠玲 陳朝寶 朱毓仁 為 人工植牙 打造一個良好的地基

2。 張維仁 人工植牙里程碑 轉換型基台人工植牙

3。 廖榮彥 2008 Bicon 植牙系統簡介

 

資料來源:ettoday

 
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日期 2016年04月19日   作者 Admin

擁有一口潔白亮麗的牙齒是每個人想要的,它可以讓你隨處綻放自信笑容。一口健康的好牙,除了養成刷牙和使用牙線保持口腔衛生習慣外,還應該學會自己處理一些常見的牙齒及口腔疾病,再加上日常飲食調節,你就可以綻放自信的笑容了。

 

多為牙齦萎縮所致。日常生活中,漂白劑、除垢劑及某些牙膏含有研磨劑和磷酸鹽,都會導致牙過敏。刷牙不要過於用力。如果牙齒久痛不去,應看牙醫。

 

打球或溜冰等運動導致牙齒脫落後,用牛奶把牙齒沖洗乾淨,然後立即放回牙槽原位,墊上軟布或濕茶葉袋再輕輕咬合。如果掉牙回位及時,有時候可以重新與牙齦複合。一兩個月之後,牙齒會逐漸好轉。

 

對於飯菜溫度太高導致的口腔上顎燙傷,用溫鹽水(1杯溫水加一茶匙食鹽攪勻)漱口,可緩解。食鹽具有中和口腔酸性緩解,防止細菌感染。

 

夜間睡眠磨牙也會導致下巴疼痛。專家建議,一要經常活動下巴。二要側卧或仰卧,枕頭高度及硬度合適,盡量避免俯卧。

 

常吃辛辣食品、缺乏維生素等多種因素都會導致口腔潰瘍。專家建議,用棉球蘸植物油,然後壓住潰瘍面,每天3—4次,可有效緩解。

 

吃爆米花、花生等食物所致的補牙材料脫落。用無糖口香糖(嚼過之後)或軟蠟填補牙齒空缺處,可減少牙過敏。也可以上藥房購買臨時牙填充材料。

 

牙齦炎不可輕視,會導致心臟病危險增加7倍,胰腺癌增加63%。專家建議,用薄荷茶漱口,有助於緩解牙齦疼痛。另外,還應該早晚刷牙和經常使用牙線潔齒,盡量少吃糖。

 

當你大口嚼著芹菜時,它正幫你的牙齒進行一次大掃除,讓你減少蛀牙的機會。因為,「這些纖維粗的食物就像掃把,可以掃掉一部份牙齒上的食物殘渣」。

 

另一方面,當你愈是費勁咀嚼,就愈能刺激分泌唾液,平衡口腔內的酸鹼值,達到自然的抗菌效果。嘴饞的時候,別盡想著甜點零食,可以將芹菜、小黃瓜和胡蘿蔔切成條狀,一嘴饞就抓來嚼一嚼,按摩一下牙齦,順道補充一天的蔬菜量。

 

誰都知道鈣攝取不足會動搖骨本,其實也會耗損牙齒健康,所以每天要從各種天然食物里補充鈣。乳酪不但是鈣的良好來源之一,它對牙齒還能發揮其他保護作用。

 

早餐來一份西紅柿乳酪三明治:準備2片全麥土司、1片約3公分厚的西紅柿及1片低脂乳酪。首先,將乳酪片放在土司上,再放上西紅柿,再用另一片土司將材料夾起來。以錫箔紙將土司整個包好,放進預熱的烤箱,烤8~10分鐘即可。

 

綠茶抗氧化能力相當強,其中含有大量的氟(其他茶類也有),可以和牙齒中的磷灰石結合,具有抗酸防蛀牙的效果。視個人喜好,一天喝2~5杯綠茶,建議在用完餐或吃了甜點之後飲用。另外,綠茶里含有咖啡因,所以孕婦應該限量飲用。

 

洋蔥里的硫化合物是強有力的抗菌成分,能殺死造成我們蛀牙的變形鏈球菌。建議多吃炒洋蔥,不止預防蛀牙還有助於降低膽固醇、預防心臟病及提升免疫力。

 

菇類對保護牙齒也有幫助。香菇里所含的香菇多醣體(lentinan)可以抑制口中的細菌製造牙菌斑。菇類帶有獨特的風味而且熱量又低,不論煮湯、清炒或涼拌都很可口。每周吃2~3次各種菇類,是簡單又不花大錢的保健方法。

 

想讓自己的牙齦常保健康,啃一顆番石榴是另一個好方法。番石榴的熱量低,很多人節食的時候拿它來增加飽足感,而它的維生素C含量又高居水果之冠。

 

維生素C是維護牙齦健康的重要營養素,嚴重缺乏的人牙齦會變得脆弱,容易罹患疾病,出現牙齦腫脹、流血、牙齒鬆動或脫落等癥狀。

 

大家總會很羨慕那些有著一口健康漂亮牙齒的人,但是想擁有健康漂亮的牙齒談何容易呢?這可能需要付出很多的努力,不但在飲食上要注意甚至生活習慣上都要注意。想擁有健康漂亮的牙齒你就需要做到以下的六件事。

 

A一天吃幾次,就刷幾次,且吃完東西5分鐘之內就須刷牙。

 

希望這個答案沒有嚇到你。口腔內的細菌多到嚇人,健康的牙齒牙齦溝約有103個細菌,牙齒表面約有109個,如果有 牙周病 ,單一顆牙齒就有1011個,而目前分子生物學已經確認口腔內的菌種高達700多種,哈佛大學口腔生物醫學博士林醫師忙不連迭說出這些數字。

 

不論是造成蛀牙或導致牙周病的細菌,繁殖力都很強。食物殘渣停留在口腔沒多久就開始發酵,變成培育細菌的養分,當口腔中的細菌被糖蛋白成分所吸附,黏在牙齒上,這就是牙菌斑,在牙齒表面與縫隙內逐漸演變成薄膜狀的菌落,而這也是將來得到牙周病的主因。

 

根 據醫學報告,酸鹼值5.5以下的食物在口腔停留5~10分鐘就開始發酵,對牙齒產生酸化(脫鈣)作用。當琺琅質慢慢被酸化,一段時間后,表面會失去光滑而 變成白白的片狀,『這就是蛀牙的前兆,如果持續不注意口腔清潔,經過一段時間,牙齒就蛀個洞了。但是如果加強潔牙及氟化物使用,琺琅質也會再次鈣化恢復健 康。

 

也因此,牙醫師們不斷提醒,只要吃完東西就要立刻刷牙,就像吃完飯要把碗洗起來,誰敢拿還沒洗的碗盛飯來吃呢,為了避 免整天刷牙刷不停,甜食可跟著正餐一起吃,吃完立刻刷牙,不要整天都在吃東西,尤其是零食,正確刷牙很重要,不論是否使用貝式刷牙法,都必須至少花3分 鐘,才能將全口牙齒徹底清潔乾淨。尤其睡覺前的潔牙最重要,因為睡覺時唾液分泌少,如果沒有刷乾淨,容易蛀牙。

 

A走一趟葯妝店或大賣場,各式各樣牙刷掛滿半面牆,刷毛分成超軟、軟、中軟、硬毛;刷頭更不用說了,有規規矩矩的平整頭、波浪頭、前凹后凸頭……教人眼花撩亂,不知從何選起。

 

挑選時建議回歸基本面,不要被花俏的設計沖昏頭,應以自己的口腔大小為準,以一次可刷2?3顆牙為宜,刷頭不應太大,刷毛則以軟硬度適中為宜。如果剛做完牙周病手術,最好使用超軟毛牙刷,才能保護脆弱的牙齦,沈茂根補充。

 

有些人擔心感冒期間,病毒會殘存在牙刷上,於是產生了該不該更換牙刷的疑問,牙醫師們異口同聲表示,感冒后不必換牙刷。不論有沒有感冒,口腔內細菌量多,一旦刷牙就會附著細菌。

 

1.從牙刷背面看,如果已經看到刷毛岔開外翻,表示刷毛很蓬鬆了,就是必須更換。2.即使刷毛沒有外岔,但已經使用了6~8周,仍需更換。3.刷毛底部若有髒東西沉積,就需更換。

 

A如果每天認真且正確刷牙、使用牙線或牙間刷,就能保持口腔清潔,不一定要使用電動牙刷。電動牙刷是個旋轉面,而牙齒是弧形,每次接觸時只有幾個點而已,需很有耐心把每個點都刷乾淨,如果很有耐性一個點一個點慢慢刷,那用一般牙刷也可以刷得很乾凈,楊沛青教授笑著說。

 

不 過,有些人手力較不足、肢體上不太方便或戴矯正器,電動牙刷就相當有幫助,尤其使用具音波震動的電動牙刷,清潔效果佳。台大醫學工程研究所曾針對電動牙刷 與一般牙刷進行研究,結果指稱,音波震動的電動牙刷因為震動頻率高,清潔效果勝於一般牙刷,這項研究發表在《醫學與生物工程期刊》。使用電動牙刷有個前 提,不能減少刷牙的次數與時間,使用電動牙刷至少須設定2分鐘,刷完后,仍需使用牙線。

 

A美國牙醫學會與中華民國牙周病醫學會都認定,牙線是清除牙菌斑最有效的工具。牙刷雖然能清潔牙齒的頰面、舌側與咬合面,卻無法伸入牙齒與牙齒之間的鄰接面,偏偏這裡是牙菌斑最喜歡躲藏之處,最容易蛀牙。

 

為了避免蛀牙、牙周病,吃完東西刷完牙後記得使用牙線。使用牙線要溫柔些,避免牙齦受傷。相較於牙線,牙線棒的效果較差,不受醫界青睞,因為牙線棒的線很短,必須多次更換才能將全口牙齒清潔乾淨,且拉扯過程很容易傷到牙齦。

 

至於牙間刷,近年來隨著齒顎矯正風氣日盛,愈來愈多人使用,坊間也有各種尺寸設計。究竟牙間刷能不能取代牙線,當然不能,因為刷的作用部位不一樣。

 

牙 線能清除牙齒與牙齒之間的鄰接面,牙間刷進不去;牙間刷則擅長清潔牙縫較大的區域,尤其如果有牙周病,隨著牙齦萎縮導致部份牙根裸露,牙根的鄰接面出現凹 陷,單用牙線很難清除乾淨,牙間刷卻能小兵立大功。不過,使用牙間刷務必慎選刷毛,以自己的牙縫大小來決定刷毛粗細,如果放不進牙縫,千萬不能硬塞,以免 傷害牙齦。

 

A不會。牙齒敏感的原因是牙齦萎縮或琺琅質流失造成牙本質暴露,抗敏感牙膏除了可清除牙菌斑,還能降低牙齒神經的敏感性,通常使用四星期以上效果才顯著。長期使用,目前並無研究報告顯示會降低免疫力。

『抗敏感牙膏與免疫無關,』林醫師表示。

 

目前市面上牙膏種類繁多,可根據個人需求選擇抗敏感或美白牙膏等等。如果為了防齲,應選擇含氟牙膏,不論一天刷幾次牙,建議一天使用含氟牙膏兩次,尤其睡前使用,效果最好,此外,使用牙膏的量不必多,大約一個豌豆大,擠在牙刷刷毛中央即可。

 

A 不一定。許多牙醫師紛紛表示,只要刷牙方法正確,即使不用牙膏也能將牙齒刷乾淨,清除牙菌斑。牙膏能增加刷牙過程的樂趣。因為添加了芳香劑、清潔劑與研磨 劑,讓刷牙時充滿香味,且小泡泡可以包覆食物殘渣,較容易清除,研磨劑可幫助清除牙菌斑。更且,添加氟化物的牙膏能預防蛀牙,當琺琅質吸收了氟,可形成比 較堅硬的結晶,較能抵抗細菌的酸化,也會促進脫鈣的牙齒再鈣化。

 

早期很多人刷牙次數少,牙菌斑嚴重堆積,產生牙結石,經常 抽菸也容易讓牙齒堆積菸垢、結石多,沾鹽巴刷牙,感覺好像可以刷掉結石,這是因為鹽巴顆粒較粗糙,摩擦力大。但是,太用力反而會摩損牙齒,傷害牙齦,如果 實在對鹽巴情有獨鍾,建議用鹽水刷牙即可,不要直接沾鹽巴往牙齒上拚命刷。

 

牙周病的治療重點是「清乾淨」!台大醫院牙周病科蔡逸民醫師建議,三餐飯後、早起、睡前各刷一次牙,並以牙線、牙間刷、舌苔刷作為輔助;刷牙時選擇使用有長效型殺菌效果的牙膏;每半年定期一次口腔檢查,是預防牙周病最基本的方式。

 

醫師提醒,預防牙周病,口香糖、漱口水這類輔助性產品是無法取代日常清潔的,尤其長期使用漱口水容易使牙齒染色、味覺降低,並不建議用來做常態保養。

 

 

 

參考文獻:

1。 黃敬傑 植牙 手術及器械介紹

2。 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

3。 廖榮彥 2008 Bicon 植牙系統簡介

 

資料來源:i-smiles

 
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日期 2016年04月12日   作者 Admin

刷牙是口腔保健的重要方法之一,很多人已聽說牙齒護理不當可導致心臟病及其它多種全身疾病。而不正確的刷牙方式增加了罹患疾病的風險。msn網站列舉了以下五種不正確的刷牙方法。

 

1. 沒有在適當的時間刷牙:加州大學洛杉磯分校牙科學院(UCLA School of Dentistry)教授休利特(Edmond R. Hewlett)說,牙齒在睡前最後接觸到的應該是牙刷。刷完牙後不應再吃零食,牙縫中的殘留食物會大幅提高蛀牙風險。早晨刷牙也同樣重要,因為在睡覺 時,具有保護性的唾液分泌會減緩,促使口腔中的細菌加快繁殖。一般而言,每天應刷牙兩次,每次兩分鐘,也就是確保每一面牙齒有30秒的清潔時間。

 

2.不用漱口水:刷牙後吞嚥或吐出牙膏並不能完全清除所有被刷出的有害物質。紐約市整形牙科醫生建議在刷牙後使用無酒精、含過氧化氫成分的漱口水漱口。當然,如果沒有漱口水,用清水漱口效果也不錯。

 

3. 刷牙方式不正確:簡單地刷兩下了事,這並不解決問題。休利特建議,將牙刷柄以30至45度的角度接觸牙齦,以圓周運動的方式旋轉手腕,這樣可以有效清除牙 斑。在刷牙背面時,應使牙刷垂直,以便更好地接觸整個牙面。尤其要注意對口腔後部牙齒的清理,這一區域隱藏了最多的菌斑。

 

4. 不經常更換牙刷:英國一項研究發現,每把牙刷平均含超過1,000萬個細菌,美國牙科協會(American Dental Association)建議每3至4個月更換一次牙刷。舊牙刷不能有效地清除牙菌斑或細菌。如果你生病了,應立即更換牙刷,因為殘留的細菌和病毒仍會附 在牙刷上,可能使你再次感染。

 

5.忽視清刷舌頭:舌頭也隱藏了大量有害細菌。食物和殘渣能輕易地粘在舌頭表面乳頭狀突起的縫隙中。因此在刷牙時應順便刷一下舌頭。

 

 

 

參考文獻:

1. 張浩陞 2005 認識 人工植牙

2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙

3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

 

資料來源:大紀元

 
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日期 2016年04月12日   作者 Admin

假牙 造會造成口腔清潔上的困難,牙橋就是個明顯的例子,因此,有些比較難清潔到的地方,還是需要請醫師做徹底的清潔,所以,裝假牙者要比沒有裝假牙者,更需注意口腔清潔問題。

 

伴隨年齡老化所產生假牙族群不斷增加,使得假牙的清潔與保養日益受到重視,臨床上發現,許多銀髮族在假牙的清潔保養上方法並不正確,如此長年累月下來,不但假牙會因為藏污納垢造成口臭,影響正常的社交,甚至還會產生2次蛀牙及 牙周病 等口腔疾病問題,情況嚴重者,甚至導致全身性的疾病。

 

正確保養假牙

 

固定式假牙:牙醫師表示,固定式假牙的保養方式,原則上和自然牙齒的保養方式是一樣的,會運用到的些潔牙工具,包括牙刷、牙線、牙線穿引器、牙間刷、沖牙機等,若沒有好好保養,容易造成牙齦萎縮,露出假牙的邊緣,造成不美觀。

 

若 假牙是牙橋的形式,好幾顆連在一起,一般的牙線無法穿過,就必須使用牙間刷,才能深入到假牙的牙橋裡做清潔,甚至有種「超級牙線」(Super Floss),它一端是比較硬的硬體塑膠,中間是有些寛的棉質,前端則比較硬,可穿透牙橋,拉出來後,中間較寬的棉質物,可以清潔到牙橋底部,這通常是醫 師建議牙周病患者使用的,因為很多假牙患者,常因牙橋底下無法清潔乾淨,產生牙周病甚至是蛀牙。

 

而沖牙機也是不錯的選擇,不過無法單獨使用,因為沖牙機算是輔助型的工具,只能把一些比較游離的、沒有真的黏在牙床上的大塊物質沖洗刷掉,像是附著在牙齒上的牙菌斑,還是需要使用刷子或牙線等工具移除。

 

活 動式假牙:活動式的假牙,在吃完東西之後,最好取出來清潔再戴上,睡前也要取下來刷乾淨,並放在假牙清潔錠液中浸泡,同時也可以讓軟組織、牙齦組織獲得休 息,如果不用潔牙錠液,用清水浸泡也可以;假牙泡水是因為擔心塑膠會變形,若在空氣中,因塑膠乾燥後,結構上會有些萎縮的情況,以致形狀改變,而有戴不回 去的情況發生,所以,最好放在中性的冷水裡。

 

牙醫師指出,市售的清潔錠和冷開水比較起來,在清潔力上是有些不同,因為活動 假牙會套在牙床上,或是勾到其他的牙齒上,若是假牙不乾淨,細菌就會帶入口腔,牙齒就容易蛀牙或感染牙周病;清潔錠的潔淨效果是比清水好些,因為清潔錠含 有殺菌劑成分,不過在使用之前,還是要用清水再沖乾淨,以免清潔劑的殘留,另外,泡鹽水也是一種清潔方式。

 

假牙需半年洗牙1次

 

牙 醫師以專業的立場建議,假牙患者需要半年洗牙1次,甚至次數上要比健康牙齒更頻繁,因為假牙病患通常就是之前牙齒已出問題,所以需要勤於保養,而不論是固 定式或活動式假牙,並不是一輩子都不會壞的,固定式假牙還是套在牙齒上面,原本的牙齒還在裡面,若清潔不當,原本的牙齒還是會蛀牙或罹患牙周病。

 

牙 醫師指出,在國內半年清洗1次牙齒是健保給付範圍,是全民健保給大眾的福利。但若有固定式假牙,尤其是有牙橋的話,建議洗牙頻率最好要增加;而牙周病患 者,通常建議3個月做1次假牙保養,因為假牙會增加口腔清潔上的困難,像牙橋就是個明顯的例子,有些比較難去清潔的地方,還是需要請醫師做徹底的清潔,因 此,裝假牙者要比沒有裝假牙者,更需注意口腔的清潔問題。

 

基本上全口式活動假牙只要注重清潔,大概每半年檢查1次即可,在 保養方便要觀察牙肉的顏色以及有無發炎,有些人對假牙材質過敏,牙肉就會發炎甚至出血;有些人則是假牙戴久了,組織產生變化,以致假牙不合,有可能是軟組 織萎縮,牙床和假牙之間產生空隙,這時假牙就需要做調整。

 

清不乾淨,牙齒再度生病

 

2次蛀 牙:牙醫師指出,「2次蛀牙」多半是出於無知的觀念,那就是「患者覺得假牙裝上去就不會蛀牙。」沒錯,假牙本來就是無機物,本身是不會蛀牙的,但是假牙裡 面的真牙,是用膠劑把假牙黏在原來的牙齒上面,膠劑長期在潮濕的口腔環境裡面,加上口水裡的酵素影響,時間久了會融解沖刷掉黏著的膠劑,如此一些湯湯水水 有可能會跑到假牙跟牙齒之間,若是不幸腐壞,很容易產生第2次的蛀牙。

 

牙周病: 植牙 的使用期限會比一般假牙更長一些,是因為沒有留下真牙,牙根是金屬、陶瓷等無機物,不會有蛀牙的問題發生,但卻會有牙周病的問題產生;所有假牙,除了活動 假牙之外,都會有牙周病的問題,尤其是製作不好的假牙,與原本的牙齒不合,就容易在假牙邊緣底下藏污納垢,造成牙齦發炎、牙結石,然後造成骨頭的萎縮,因 此,牙周病在製作不良或是清潔不當的假牙上很容易發現。

 

植體周圍炎:植體周圍炎若發生在植牙患者身上,情況輕微的話,是可 以治療的,但是如果太嚴重,牙根有可能會脫落,因為骨頭萎縮之後,會造成牙根搖晃,不用拔就掉了;若是損壞得太嚴重,恐怕無法進行第2次植牙,所以就算是 植牙,也是必須注重保養,否則就會有無法再次植牙的狀況。

 

正確使用假牙

 

牙醫師表示,固定式假牙和一般健康牙齒的使用方式一樣,但是由於活動式假牙的咀嚼能力比較差,所以更要細嚼慢嚥,不然很容易食物咬不碎就吞進去了。

 

牙 醫師進一步說明,除非患者裝的是金屬材質的假牙,否則不建議吃太堅硬的食物,例如堅果類、骨頭、蟹殼……等等,或有些人喜歡吃檳榔等都應該避免,因為這些 都容易造成假牙的耗損,甚至會損壞假牙;如果患者使用的是活動式假牙,通常都是樹脂牙或是塑鋼牙,因為材質強度比較低,若是吃了上述的食物,常容易造成假 牙脫落的問題。

 

此外,有些人在睡眠時會磨牙,而磨牙的成因有可能是壓力造成或是患者剛裝上假牙,還不太適應,或是醫師還未 調整好假牙位置,造成神經系統一直想要找到最穩定的咬合狀態,但是磨牙會增加假牙的耗損,因此若是有磨牙問題的患者,可能就需要請醫師做一個「咬合板」來 保護齒列,避免損害假牙。

 

最後,牙醫師叮嚀所有假牙患者,假牙並不是一輩子都不用更換,所以,更需要比正常的牙齒多清潔以及定期檢查;而假牙也是有使用期限的,固定式假牙若保養得當,約可維持7~10年,活動式假牙,則約半年到1年就需要調整。

 

 

 

參考文獻:

1. 廖榮彥 2008 Bicon 植牙系統簡介

2. 張文輝 美齒與科

3. 2006 人工植牙新知

 

資料來源:ttvc

 
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日期 2016年03月29日   作者 Admin

在台灣,健保補助民眾每半年全口洗牙的服務,當然這也包含定期的口腔檢查。但是國外,比如美國單是拍攝 X 光及檢查,未包含治療就耗費上百美元,而鄰國日本,同樣的初級診察,也須花上 2 千到 5、6 千日圓不等。天啊,難道台灣以外的國家,真的非得牙爛到走投無路了才能求診嗎?

 

日本的松本蘋果協會(Matsumoto Apple Association)為了刺激蘋果買氣,推出一個別出心裁的跨界合作──他們和牙醫師團隊聯手,推出「Dentapple」計畫。

 

「Dentapple」 專案的主角就是蘋果,首先,松本蘋果協會在每顆蘋果上都貼有一張 QR code 貼紙,在大快朵頤之前,你必須掃瞄它來下載軟體應用程式(同時支援 iOS 及 Android 系統),接下來,介面會教你該如何咬蘋果,像是用左側小臼齒區咬、全口切咬等不同方式,總計必須咬 4 口,之後再用手機拍下咬痕。

 

但在上傳照片前,還需要填寫一份簡短問卷,讓牙醫師更了解口腔狀況,而一旦完成這些資訊上傳,24 小時之內就會有專業牙醫師,為你的口腔狀況做出初級診斷。

 

當然你可能會覺得這只是個賣蘋果的噱頭,但事實上,從蘋果咬痕上還真能循線挖掘出牙齒潛在問題。在 Dentapple 報告裡,就包含了 3 方面:「牙周病」、「蛀牙」、「顳顎關節症」。

 

以 牙周病(Periodontitis)來說,最典型的症狀就是牙齦腫脹、齒牙動搖,而蘋果具有一定的硬度,初期牙周病患者啃咬會留下出血的痕跡,但中重度 牙周病病人卻只能留下淺痕,甚至酸軟疼痛根本咬不動。此時,醫師就能依照咬痕的位置,判斷出哪區域的牙周狀況較糟,或者咬合功能不佳而給予重建的建議。

 

但 對於蛀牙的徵兆,恐怕就要靠點運氣才能發現,一般來說,兒童蛀牙好發於咬合面,相對於咬蘋果的位置比較容易被發現,但對於成人,蛀牙常發在牙齒和牙齒交接 的鄰接面,或者為繼發性蛀牙(secondary caries,意指蛀牙經填補後,再次蛀牙),無論哪一種,除非蛀到缺角凹陷,否則很難在蘋果上形成痕跡。

 

對於大部分的人 來說,「顳顎關節症候群(Temporomandibular Joint Disorder)」恐怕是陌生的名詞,事實上它像是一種文明病,和壓力及生活習慣有極大的關係,曾罹患的群眾其實不算少數,其中典型的症狀像是嘴巴張不 開、張開及咬合疼痛、開口時耳前會有聲音、開閉口時下巴歪斜或咬合紊亂。在蘋果上的有跡可循,就是能呈現患者的張口度以及平均咬合力道,如果病人剩餘牙齒 數多,咬痕卻極淺,可能就代表他硬咬時會疼痛而不敢出力,成為判斷罹病的線索。

 

「Dentapple」計畫背後的源起其實 是有故事的,一般提到日本蘋果,大家第一個想到的就是青森縣,但事實上,較少為人知的長野縣佔蘋果總產量的第二位,而位於長野的松本蘋果協會對自家產品非 常有信心,十分不甘名氣落於下風而成為隱藏版美味,同時眼見近年銷量直落 25%,於是便想出這個跨界合作手法。

 

其實若仔 細分析起,這個專案非常有趣:協會想販賣蘋果,而他們同時觀察到在日本看牙醫是需要一定門檻、付出些代價的,那麼,如果能和特定牙醫診所結盟,利用蘋果提 供資料,由專業人士來診斷,若真需要治療,這就能為牙科帶來客源,而「Dentapple」計畫的新鮮與趣味,也能打響知名度建立起品牌,無疑是雙贏策 略。

 

放大一點來看,以現今科技的發展,穿戴式裝置衍生出的新興醫療模式正夯,無論是皮膚貼片、隱形眼鏡或者智慧型手環,為 的都是收集大家的生理資訊,上傳雲端後藉由遠距醫療來監測掌控,然而「Dentapple」開啟了另一個想像:有沒有可能藉由極為簡單的物品,就能取得我 們的健康數據呢?

 

也許你認為單憑齒痕,就算是醫界的福爾摩斯也不可能知道更多,完全悖離「精準醫學」的精神,但是,一顆蘋 果 200 日圓,一箱 12 顆也才 2,400 日圓,就算蘋果診斷太過粗糙,英語有一句名言「An apple a day, keeps the doctor away.(一天一顆蘋果,醫生遠離我) 」,診斷僅供參考,但有顆好吃又健康的蘋果,消費者不啻為贏家啊。

 

 

 

參考文獻:

1. 張浩陞 2005 認識 人工植牙

2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙

3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

 

資料來源:科技新報

 
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日期 2016年03月29日   作者 Admin

及時清理牙間隙,養成良好的刷牙習慣,可以幫助你擺脫經常塞牙的尷尬。

 

老年人牙齒的4個變化

 

1. 牙齒磨損多

牙齒經過數十年的使用,表面的釉質(琺琅質)已基本被磨耗殆盡,牙本質外露、牙面變平、牙齒變短,從而導致吃飯時咬不爛東西,吃東西時間變長而咬肌疲累,出現涼的不能吃、熱的也不能吃等咀嚼效率低下、顳頜關節病變、牙本質過敏的症狀,有的還可能發展為牙髓炎、根尖 牙周病 而出現持續性的疼痛。

 

 

2. 楔狀缺損多

老年人的牙齒頸部經常能看到有1道橫行的溝狀缺損,其形成的原因主要為牙齒局部的酸性環境腐蝕、咬合壓力、長期不正確的刷牙方式等。楔狀缺損可以引起牙齒的過敏、疼痛等感覺,可以繼發齲病、牙齒橫折等併發症。

 

 

3. 牙縫大

人到老年,牙齦和牙周組織的萎縮使牙齒之間的縫隙逐漸增大,這容易造成食物嵌塞,從而導致根面齲的發生和發展及牙周組織的病理性吸收,使牙齒出現缺損和鬆動等病變。

 

 

4. 殘根、殘冠牙多

這是由於長期的牙齒磨耗、齲齒、楔狀缺損等原因,未得到有效的控制和治療,或由於病人恐懼補牙和拔牙而延誤治療所致。

 

 

吃東西愛塞牙的主要原因

 

老年人由於牙齦萎縮,牙周病使牙齒鬆動,造成牙間隙增大;牙齒磨耗嚴重,且不均勻,咀嚼食物時咬合的壓力很容易將食物擠入兩牙之間;牙齒的楔狀缺損,患齲齒後未及時修補,拔牙後未及時鑲牙以及牙齒排列不整齊等都是老年人塞牙的原因。

 

食物塞牙令人不適且煩惱,剔牙又給人增添了許多麻煩,如果殘留在牙縫間的食物殘屑、纖維長時間不清除,易引起牙齦萎縮、牙齦出血、牙周感染溢膿、牙齒鬆動,從而縮短牙齒壽命。

 

 

清潔牙間隙的方法

„牙籤

使 用牙籤剔除嵌塞在牙間隙內的食物碎屑,這是人類一種古老的清潔口腔的方法。不過, 用時切忌垂直刺入牙縫,以免損傷牙齦,使齦乳頭萎縮,牙間隙增大,加重食物的嵌塞。有人習慣用手指甲或金屬髮夾、大頭針、火柴棒等堅硬未消毒的物件剔牙, 這樣隨意剔牙可損傷牙齦,時間久了可造成牙齦萎縮、牙間隙增大,加重食物嵌塞的發生;並且會由於剔牙工具不衛生而造成牙齦炎、牙周病等多種疾病的產生,建 議謹慎使用。

 

 

„牙線

用尼龍線、絲線或聚酯纖維線製成,用它清潔牙齒的鄰面,特別是清潔平的或凸的牙面最合適。雙手將牙線兩頭拉直壓入牙間隙中, 作上下內外拉動, 清除嵌塞物。牙線比牙籤的弊病少,但比較麻煩,使用不方便。

 

„牙線棒

牙線棒結合了牙線與牙籤的優點,使用方便。牙線棒的尖端進入牙間隙,剔除較大、較緊的食物嵌塞物,一次性使用,不僅衛生且對牙齦有保健作用,特別適用於由牙列不齊、鄰牙接觸點不好而引起的食物嵌塞。

 

 

牙齒保健從細節做起

 

„正確的刷牙方法

順刷法:就是順著牙齒的生長方向刷牙,牙刷運動方向和牙縫方向一致。

作用:老年人的牙間隙大,容易藏入食物,如有 假牙 更容易嵌塞食物。而順刷法可以伸入牙縫中清除污垢,並且對牙齦組織有一定的按摩作用。

 

„選用含氟化物的牙膏

根據自己個人的口腔情況,選擇加氟牙膏可預防齲齒;含洗必泰、蘆薈的牙膏可以防止牙周病;含兩面針的牙膏可以防治牙齒酸痛。

 

„定期做口腔檢查半年檢查1次。

 

„ 堅持做牙齦按摩

用拇指和食指從牙根方向向齦緣方向慢慢移動按摩,早晚各1 次。

 

„經常叩齒

善養生者都強調「齒宜常叩」,在清晨或飯前,牙和牙齦的經脈未充,可以輕輕叩擊牙齒,能促使其血脈通暢,保護牙齒。

 

„常飲茶水

茶葉中含有氟,具有預防齲齒的作用。所以常喝茶水或用茶漱口,能起到保護和清潔牙齒的作用。

 

„慎服某些藥物

一些藥物如四環素、金黴素、強力黴素等,可以使牙齒發黃或牙釉質發育不良,容易導致齲齒,所以不要大量服用這些藥物。

 

 

防治牙齒過敏

 

對牙齒敏感症的治療,除針對病因處理外,主要採用脫敏治療,脫敏無效者,可視情況用充填術或冠修復來隔絕外界刺激,消除敏感症狀。

 

 

牙齒過敏及其形成原因

牙齒在遇到冷、熱、甜、酸或機械刺激(摩擦、咬硬物)後,所產生的一種酸軟疼痛的感覺,被稱為牙齒過敏症。它是多種牙體病以及部分牙周病所共有的一種症狀。

 

老年人牙齒過敏的原因包括:

1. 牙齒嚴重磨損或有楔狀缺損。2. 牙齦出現萎縮使得牙根暴露。3. 一些能使牙釉質完整性受到破壞而導致牙本質(牙齒的主體,位於牙釉質和牙骨質的內層)暴露的疾病,如齲病、牙隱裂、牙折、酸蝕症等。

 

 

緩解牙齒過敏症狀的6個妙法

1. 使用軟毛牙刷刷牙。2. 使用治療牙齒過敏的特效牙膏。能阻斷刺激向神經的傳導,或使牙神經對這些刺激的敏感度下降。如果要消除牙痛,需要堅持使用。3. 使用氟化物。使用牙醫推薦的含有氟化物的防治牙過敏的漱口液或凝膠潔齒劑。4. 用大蒜擦牙。用新鮮大蒜的橫切面反覆塗擦牙齒酸疼的過敏部位。大蒜素具有抗菌消炎作用,對治療牙本質過敏有一定的效果。5. 吃生核桃。生核桃仁裡含有大量的鞣酸,能使牙本質小管中的蛋白質凝固,可以起到脫敏的作用。6. 養成飯後漱口的習慣。含適量清水在口中,鼓動雙頰多次,然後吐出,反覆3 ∼ 4 次。注意漱口水溫度要適宜,不要用熱水或者冰水漱口。老年人牙齒過敏的治療除針對病因處理外,主要採用脫敏治療,脫敏無效者,可視情況用充填術或冠修復以 隔絕外界刺激,消除敏感症狀。

 

 

老年人牙齒過敏的治療

除針對病因處理外,主要採用脫敏治療,脫敏無效者,可視情況用充填術或冠修復以隔絕外界刺激,消除敏感症狀。

 

 

 

參考文獻:

1. 張浩陞 2005 認識人工 植牙

2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙

3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

 

資料來源:早安健康

 
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日期 2016年03月22日   作者 Admin

目前不少植牙都號稱不需補骨,也不用開刀,不必等骨整合就能植牙,但是對牙醫師來說,有些人的骨床已經受到細菌一定深度侵蝕,如果想長久使用植入的牙齒,最好還是為牙骨床打下良好的植牙基礎才是正途,骨床基底穩健植牙才能用長久。

 

如 果牙齒狀況本來就不佳,又缺乏正確保養,這樣先天不良、後天又失調的狀況,臨床上不乏植牙一年多,就已經出現疼痛或植體動搖等情形,ICOI植牙專科醫師 表示,植牙應該要以長期使用治療方式來看待,只要設計使用年限要超過十年以上,骨床的健康就很重要,建議紮實的補骨功夫不可省略。

 

國 內正常的植體長度為7~8mm以上,雖然已有胖圓短植體推出,但是剛啟用階段持久性尚待考驗,由於植牙是將植體置入骨床,如果骨質不佳骨床不夠,病人後續 使用時間可能因此縮短。所以牙骨床修復是很重要一環,所以有些人植牙二十多年都沒事,有人卻植了一年半就感覺不舒服,除了跟保養有關外,很重要的是造骨基 礎厚實完整,植牙才能長久使用無虞。

 

目前上顎後牙區植牙對於植牙的植體是否打穿鼻竇有不同門派見解,坊間兩派植牙醫師,一 派勇於嘗試,認為植牙可以打穿鼻竇,因為植體長7mm,鼻竇骨厚度也不過2-3mm,不需補骨即可植牙,只要衡量好植體的使用期限,再加上植體原本就有此 設計,打穿鼻竇屬於正常的操作方式。另一派則持保守觀點,認為絕對不能打穿鼻竇,如果鼻竇在植牙前就已經嚴重發炎到鼻竇破損,會先請耳鼻喉科醫師及植牙口 腔醫師做好鼻竇修復,確定沒有鼻竇炎跟鼻竇破損,修復完成之後才會進行上顎竇提高術的補骨程序,避免鼻竇內的細菌有機會入侵牙床引發骨床發炎,最後植牙失 敗。

 

骨床再造方式有多種,醫療界有以純自體骨移植模式,好處是成本便宜、失敗率低,但是增加傷口與疼痛度。另外有以純骨粉 植牙,但是畢竟完全外來物,相對骨整合較無法完全控制,目前已有更深入的研究,使用PRF(PLATELET RICH FIBRIN),藉由人體細胞協助進行骨整合,患者在就診前先抽血,萃取製作骨膠原膜,用來在手術過程中加速自體修復及止血功效,這樣就能一邊修復一邊補 骨。醫師表示,藉由自體骨、骨粉、加上人體細胞進行的修復模式,就好像綜合性的雞尾酒療法,能夠大幅提高補骨成功率,亦不會增加疼痛與腫脹度。

 如 果牙床補骨之後運動量夠,加上飲食鈣質補充得當,骨再生情況就好;有些人不曬太陽又不喜歡運動,骨頭生長就慢,因此做鼻竇修復或補骨時,有人只需三個月就 好,有些人卻需要九至十二個月的時間。牙醫師表示,醫療的細緻度會影響病人疼痛度,有些病人補骨之後痛到不行,有些人卻沒有痛感,現在透過雷射來滅菌止 血,配合PRF加速修復,可以有效降低補骨植牙的疼痛感並提高植牙效能。

 

 

 

參考文獻:

1. 廖榮彥 2008 Bicon 植牙系統簡介

2. 張文輝 美齒與科

3. 2006 人工植牙 新知

 

資料來源:101dr

 
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日期 2016年03月22日   作者 Admin

自然牙的拔與不拔

 

拔牙是最不得已的選擇,需要拔牙不外乎有以下五種情形:

1、患者本身想除之而後快。

2、牙變長、長歪或阻生的智齒已經影響鄰牙。

3、為矯正的需要將擁擠的牙齒拔出騰出空間。

4、一般科牙醫師無法進行患者更要求的其他診療方式,又不想轉診給專科牙醫師。

5、專科牙醫師以其專業及經驗判斷,真的無法保留自然牙狀態下,才會進行拔牙的終極手段。

 

牙醫的判斷準則包括牙齒搖動的程度(齒槽骨的支持度)、這顆牙是否可以應付其所在位置該具備的「功能性」等等。有個觀念一定要調整:

若能延長自然牙的使用期限,比 植牙 更重要!

 

前牙區的植牙除了能切能撕的功能外,發音之舒適性,還有很重要的「美觀」考量,而後牙區的植牙主要以咀嚼的功能性為主。因此前牙若無以上問題,該想盡辦法恢復健康保留下來。反觀只要自然後牙有相當的破壞,影響到功能則會傾向拔除以植牙或牙橋來滿足咀嚼功能。

 

決定「拔牙」後植牙,必須要三思

 

一定要有完善配套的治療計畫才能去執行拔牙這個動作,因為拔一顆有時會影響很多顆,所以才說「拔牙是最不得已的選擇」。

 

拔牙後需要植牙時,如果齒槽骨流失,會使植牙的效果變得不可預測,為了達到最佳效果,醫師會使用自體骨、異體骨、異種骨或合成骨等骨粉,來幫助患者建立穩定的植牙基地;假使齒槽骨流失太嚴重,還會包覆再生膜,提高成骨的機會。

 

如果從「不影響鄰牙」的思維切入,植牙的確是缺失牙的最佳替代方案,尤其當全顎缺牙需要全口重建時,多顆植牙的方式可以將植體穩固的連結在一起,使 假牙 不易動搖,但是我們一定要認清一個觀念:

 

人工植牙是「幫助」自然牙的不足,而不是「取代」自然牙,「尊重自然牙」的態度,是每個牙醫師都應具備的醫療道德。

 

因為自然牙的牙根,絕對比人工牙根耐用,在優先保留自然牙牙根的前提下,應該先考慮假牙贋復,牙橋等技術,都已是百年經驗,經得起時間的考驗。如果以上方法皆行不通,才考慮最後的手段──拔牙。

 

拔牙其實是製造新的問題,而不是解決問題,因為會產生牙骨牌效應,造成「缺一齒、倒整排」的窘境,除非真不得已必須拔牙,才來考慮進行人工植牙。

 

拔牙不得已的原因:蛀透、根管病、根管裂

 

一般來拔牙的患者,會心甘情願的多半是做矯正,為了騰出一些空間,把參差的牙齒排齊。有時候因為乳牙在發育的過程中被恆牙所取代,這是牙齒自然替換的過程,但有些乳牙卻沒有被恆牙替換,繼續在口腔裡面。

也有許多的案例,除非這些牙齒已經岌岌可危、影響了功能甚至美觀,不然很多的乳牙雖然根很短小,只要能正常使用,還是有機會讓這種牙齒繼續在口腔裡,行使它所要負擔的功能。但如果是 牙周病 的破壞,已經嚴重到治療沒有機會再改善支持來滿足該牙的功能或是垂直移動的牙齒,基本上是沒辦法保留的,就要考慮以拔除來面對了。

 

牙齒裂掉的原因

 

通常牙齒裂掉有兩種,醫師的考量也不一樣:

 

第一種,是做過根管治療

 

沒有把套子做好,導致把牙齒咬裂了,或純粹只是因為個人的牙齒結構比較脆弱,這是在根管治療之後,牙結構上的變化可能產生的情形。

 

第二種,某些特殊力量,把牙齒弄斷、弄裂

 

如果牙齒沒有抽過神經,也許稍稍補過牙,甚或是完全健康的牙齒,因為某些特殊的力道或增加的頻率,把牙齒撞斷了、撞裂了、或咬合施力不當,而把牙給咬斷或咬裂了,必須得拔除的牙齒,就要非常小心,這種現象屬於高風險。

 

這樣的族群,必須有一個植牙特別的方案,在考慮植牙時,是不是要針對他的咬合,有更加強的做法?

 

比 如說,患者因為有咬裂現象,必須更換牙齒而植牙,為了不讓植牙重蹈覆轍受到特殊力道,需要戴一種「保護咬合的板子」,通常是透明的、有點彈性,或者是硬的 放在上顎,以至於戴起來上下牙齒不會直接產生相撞擊,而彼此磨耗或把力量傳導到牙齒及關節、而使得牙齒的結構受到極大的挑戰,甚至崩裂的情形。

 

當牙根裂了,特別是縱裂或是根管從裡面鈣化穿孔,無法通過一些擴大來除去大部分的壞死組織,這樣的牙根也可能要考慮拔除。有些牙齒因為結構已經明顯的損壞,剩下牙根的長度太短,以至於未來的補綴或修復,已沒有辦法得到有效的遠期結果,也會考慮拔除。

 

因矯正而拔牙,是為了騰出空間;乳牙沒有被替換已經有狀況,致使該牙無法有應有的功能;或是牙周病的牙齒已經有垂直移動,支持的量不夠在那個齒位上提供合適使用;另外是根管的結構或是牙根的結構已經發生變化,這些都是考慮拔牙的因素。

 

拔與不拔、搖與不搖、要與不要,這三件事拔牙前要綁在一起思考,罹患牙周病的牙齒,不是產生搖動就不能繼續使用,許多發生搖動的牙齒是因為發炎及咬合創傷,這兩個原因產生的搖動,只要透過適當的治療都可以被改善,使自然牙的壽命可以被延長。

 

產生搖動的主因若是齒槽骨的流失,搖動幅度過大,還可以試著透過補充骨量來克服。其他骨質造成牙齒的搖動,例如有些矯正中後期、更年期間,這些狀況產生的搖動就比較無法改善。

 

牙周病治療

 

以臨床上的經驗來看,必須以功能性來做考量,假設嚴重搖動的牙齒,是位於用來咀嚼的後牙受力區,就會傾向建議拔除,如果是位於美觀為主的前牙區,由於受的力較小,就比較傾向儘量保留自然牙根。

 

大部分醫生的觀點,通常認為動搖的牙齒是不良於咀嚼,其實不盡然!在臨床經驗裡,有部分的患者仍是會繼續使用會搖動的牙齒。所以依據患者的意願,仍會盡量幫患者保留會搖動的牙齒。

 

醫師呼籲牙周病患者,從大處著眼、小處著手

 

「大 處著眼」是希望最終能夠在美觀區,讓患者有理想的笑容,做為大方向計畫的終點,但在著手醫療時則以「小處著手」,會考量先滿足健康的需要、功能的要求,再 給予舒適的考量,最終才會是患者合適的美觀。植牙,跟有牙周病的牙齒,可以從拔與不拔來做考量。只要是仍可以使用、具有功能性的牙齒,應該是儘可能的治 療,以求能保留不拔除。

 

但如果說患病的牙齒,是位在已經影響咀嚼功能的後牙區,就看治療後的效果,來判斷留與不留。因為前牙區對於功能性的要求不高,如果牙周病的迫害不那麼嚴重,則會傾向留下自然牙根,當然治療的效果會與患者本身的條件、意願、醫生的經驗能力都有關係。

 

 

參考文獻:

1. 張浩陞 2005 認識人工植牙

2. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙

3. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀

 

資料來源:今周刊

 
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